Двоїння в очах у медицині називається диплопією. Формування подвійного зорового образу того чи іншого предмета відбувається в результаті того, що відхиляється вісь одного з очних яблук. У нормі зображення повинне проектуватися на центральну ямку сітківки. У разі диплопії воно з’являється на іншій ділянці сітчастої оболонки.
Прийнято розрізняти дві форми диплопії:
- бінокулярна;
- монокулярна, яка украй рідко зустрічається.
Диференційно-діагностичним критерієм між ними є закривання одного з очей. При бінокулярної формі відбувається відновлення нормального зору, а при монокулярну зберігається подвійне зображення предмета.
Остання найчастіше буває обумовлена відривом кореня райдужки при різних травматичних ушкодженнях очного яблука, що призводить до формування двох помилкових зіниць.
Зміст
- 1 Причинні фактори
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностичний пошук
- 4 Лікування
- 5 Профілактичні заходи
Причинні фактори
Патогенетичною основою диплопії є наступні три фактори:
Тому основні причини диплопії виглядають наступним чином:
міастенія окорухових м’язів;- травматичне пошкодження орбіти;
- пухлини очного яблука і поруч розташованих структур;
- гематоми, викликають здавлення очного яблука;
- черепно-мозкові травми, вражаючі ядра окорухового нерва;
- аневризматическое розширення внутрішньої сонної артерії, що призводить до компресії окорухового нерва;
- менінгіт і енцефаліт;
- неврит зорового нерва;
- катаракта;
- цукровий діабет;
- розсіяний склероз;
- гіпертиреоз – стан, при якому спостерігається підвищена активність щитовидної залози;
- інфекційні захворювання – епідемічний паротит, дифтерія, грип та інші;
- судинні захворювання головного мозку (інсульт, транзиторні ішемічні атаки);
- наявність в анамнезі офтальмологічних операцій з приводу відшарування сітківки, видалення кришталика і т. д.
Клінічні прояви
Деякі симптоми можуть супроводжувати диплопії. При їх наявності необхідно відразу ж звернутися до лікаря за допомогою. Такими ознаками неблагополуччя є:
Характеристики диплопії дозволяють офтальмолога визначити, які м’язи залучені в патологічний процес.
Якщо залучаються прямі м’язи, то предмети розташовуються в один ряд паралельно один одному. Якщо ж спостерігається ураження косих м’язів, то подвоєні об’єкти знаходяться один над іншим. Також ознакою м’язової форми є відхилення ока в бік здорової м’язи. Голова може приймати вимушене положення для компенсаторного позбавлення від диплопії.
До того ж на характер клінічної картини надає безпосередній вплив і основне захворювання, яке призвело до диплопії. У разі ботулізму двоїння в очах є першим симптомом, якщо ж мова йде про дифтерії, то ця ознака з’являється в період яскравих клінічних проявів.
Діагностичний пошук
Діагностика диплопії спрямована на з’ясування причини цього стану, для чого проводяться такі методи дослідження, як:
- офтальмоскопія;
- біомікроскопія;
- комп’ютерна томографія;
- ультразвукове дослідження очного яблука;
- ангіографія;
- електроміографія окорухових м’язів;
- визначення рівня цукру в крові;
- вимірювання рівня артеріального тиску.
Лікування
Лікування двоїння в очах складається з наступних заходів:
У більшості випадків лікування проводиться декількома спеціалістами одночасно – офтальмолог, невролог, травматолог та інші.
Профілактичні заходи
Профілактика диплопії полягає в наступних заходах:
попередження судинних катастроф (контроль рівня цукру крові, рівня артеріального тиску і т. д.);- своєчасне лікування запальних процесів нервової системи;
- визначення рівня гормонів щитовидної залози в крові і т. д.
На закінчення необхідно відзначити, що диплопія – це ознака патологічного процесу, який пов’язаний або з ураженням периферичних або центральних відділів органа зору в цілому. Тому діагностикою та лікуванням фонових захворювань, що супроводжуються цим симптомом, може займатися як офтальмолог, так і невролог.
