Астигматизм: причини, види, клінічне прояви

Порушення правильного фокусування світлового променя на сітківці ока називається астигматизмом. Це захворювання характеризується утворенням декількох точок фокусування замість одного, що призводить до появи кілька розмитого зображення.

Статистика свідчить про те, що приблизно 1/6 частина населення планети страждає астигматизмом. Іноді навіть не підозрюючи про це.

Зміст

• 1 Причини розвитку астигматизму
• 2 Види астигматизму
• 3 Клінічні прояви захворювання
• 4 Основні методи діагностики астигматизму
• 5 Основні принципи лікування та профілактики астигматизму
  • 5.1 Лікування астигматизму консервативною терапією
  • 5.2 Оперативні методи лікування астигматизму

Причини розвитку астигматизму

Основною причиною розвитку захворювання є вроджене зміна форми рогівки або кришталика. Офтальмологи виділяють також інші причини астигматизму, до яких можна віднести:

• спадкова схильність – більшість випадків захворювання проявляється у людей, у сім’ях яких є випадки захворювання;
• постопераційні ускладнення – рубці, які залишаються на рогівці після проведення офтальмологічних операцій;
• травматичні пошкодження очей;
• порушення рефракції, причиною яких стають різні захворювання зорового апарату – далекозорість, міопія високого ступеня;
• постійна висока навантаження на зоровий апарат і робота, пов’язана з важкими фізичними навантаженнями;
• тривала відсутність періодів для розслаблення очей.

Види астигматизму

Існує кілька класифікацій астигматизму:

за часом прояву:

вроджена форма – проявляється до 8-ми років і при своєчасної адекватної коригування безслідно проходить до 12-ти (до моменту остаточного формування зорового апарату);

набута – досить рідко зустрічається і розвивається в різному віці з-за травм, перевтоми, оперативних втручань.

за структурою очі, схильною зміни:

рогівкова форма астигматизму – легко коригується, оскільки при цій формі порушується поверхневе заломлення променя, який відповідає за чіткість зображення;

кришталикова – коригується досить складно, тому що при ньому змінюється фокусування зору.

за порушення офтальмологічних характеристик:

дальнозоркая форма, при якій легше сфокусувати погляд на близько розташованих предметах;

короткозора – чіткіше видно предмети, розташовані далі;

змішана – найбільш складна, тому одним оком легше розрізняти далеко розташовані предмети, а другим ті які знаходяться ближче.

за ступенем ураження:

слабка – зір знижений до 2 діоптрій,

середня – до 3,

важка – понад 3.5.

https://www.youtube.com/watch?v=y7LxflqH95A

Клінічні прояви захворювання

Перші клінічні ознаки захворювання частіше виявляються в шкільному віці, досить рідко захворювання розвивається у дорослих.

Важливо! Перші симптоми астигматизму схожі на інші захворювання очей, а несвоєчасно розпочате або неадекватне лікування цього захворювання може призвести до розвитку таких ускладнень як косоокість, повна втрата зору або дистрофічних змін рогівки (кератоконусу), тому необхідно регулярно проходити обстеження у офтальмолога.

Клінічні прояви астигматизму можуть бути наступними:

• з’являються ознаки астенопії (втоми очей) – швидка стомлюваність, печіння, підвищена сльозотеча, гіперемія склер, відчуття мошок перед очима або піску, що потрапив в око;
• зниження зору різного ступеня;
• двоїння в очах і розмитість зображення;
• порушення чіткості зображення і фокусування на предметах;
• утруднений вибір окулярів і лінз, часте бажання їх заміни.

Основні методи діагностики астигматизму

До основних методик діагностики захворювання відносяться:

визначення ступеня зниження зору (візометрія) проводиться спочатку без корекції, а потім за допомогою лінз овальної форми заломлюючих світло тільки в одному меридіані;

визначення рефракції (тіньова проба або скіаскопія) – проводиться за допомогою непрямого офтальмоскопа і минаючого світла визначають рух тіні у зіниці;

за допомогою біомікроскопії можна виявити наявність захворювань рогівки запального, дистрофічного або дегенеративного характеру;

рефрактометрія;

за допомогою офтальмометрии або ультразвукового дослідження можна визначити розмір передньозаднього відрізка;

патологію очного дна або склоподібного тіла можна визначити методом офтальмоскопії;

визначити ступінь роговичної форми астигматизму можна за допомогою комп’ютерної кератопографии.

Пам’ятаєте! Які саме методики діагностики провести у кожного окремого пацієнта вирішує лікуючий лікар.

Основні принципи лікування та профілактики астигматизму

Основним принципом лікування астигматизму є корекція зору за допомогою правильно підібраних контактних лінз, окулярів або оперативним шляхом.

Лікування астигматизму консервативною терапією

Лікування астигматизму консервативною терапією включає наступні етапи:

ретельне обстеження пацієнта з метою встановлення найбільш точного діагнозу;

корекцію зору за допомогою спеціальних окулярів або контактних лінз (у разі астигматизму використовуються торичні), необхідно врахувати, що підбір коректуючого засобу повинен бути здійснений кваліфікованим фахівцем;

обов’язкове використання різних методів для тренування м’язів, які відповідають за механізм акомодації. Лікар допоможе підібрати найбільш комфортну для пацієнта методику тренування – можна вибрати з лазерної стимуляції м’язових волокон, спеціальних крапель для очей, гімнастики, видеокомпьютерной корекції;

розробку раціонального раціону харчування і режиму праці і відпочинку;

з загальнозміцнюючих методів можуть бути призначені масаж комірцевої зони, заняття плаванням, використання контрастного душу.

Оперативні методи лікування астигматизму

У разі розвитку тяжкого ступеня захворювання, що не піддається терапії консервативними методами, для лікування можуть застосовуватися оперативні. Показаннями до застосування хірургічних методів лікування є:

• наростаючі симптоми втоми очей;
• значне зниження гостроти зору;
• прогресування далекозорості або короткозорості.

Основними методиками оперативного лікування різних форм астигматизму вважаються:

кератотомія – методика проведення операції передбачає нанесення насічки на рогівці для виправлення рефракції. Застосовується в основному при змішаній або короткозорою формі астигматизму;

астигмотомия – нанесення на рогівку микронасечек, послаблюють по периферії сильний меридіан;

термокератокоагуляция — застосовується для лікування дальнозоркой форми захворювання і полягає в скороченні колагенових волокон по периферії рогівки за допомогою застосування теплової енергії;

эксимерлазерная хірургія найбільш сучасний метод оперативного лікування всіх форм астигматизму, не застосовується у дітей віком до 18 років, є амбулаторно проводиться, абсолютно безболісною процедурою.

Профілактика захворювання полягає в уважному ставленні до очей, збалансованому харчуванні, чергуванні зорових навантажень з періодами відпочинку і гімнастикою для очей, роботі з дрібними предметами або читанні в приміщенні з нормальним освітленням.