Невідкладна допомога при набряку легень

Невідкладна допомога при набряку легеньКардіогенний набряк легенів. Без відповідного лікування набряк легенів призводить до смерті хворого, при цьому стані у організму не вистачає власних резервів для відновлення свого нормального стану.

У легеневої тканини відбувається один з найбільш важливих процесів в організмі – газообмін, при якому гемоглобін від’єднує від себе молекулу вуглекислого газу і приєднує кисень. Цей механізм нормально працює, якщо у легеневих альвеолах знаходиться повітря. При появі в просвіті альвеол рідини порушується газообмін. У такій ситуації необхідна невідкладна допомога при набряку легень — алгоритм дій, який враховує стандарти медичної допомоги.

Зміст

  • 1 Механізм розвитку
    • 1.1 Стану, що призводять до розвитку набряку легень
    • 1.2 Симптоми
  • 2 Допомогу при набряку легень
    • 2.1 Заходи, що виконуються до приїзду «швидкої»
    • 2.2 Допомога, що надається «неотложкой» до госпіталізації

Механізм розвитку

Набряк легенів розвивається у разі, коли виникає дисбаланс між об’ємом крові, що надходить до альвеол і залишає легеневу тканину. Лімфатичні судини в цій ситуації не можуть видалити надлишок рідини, тому рідка частина крові за рахунок різниці тиску надходить в просвіт альвеоли.

У розвитку патології виділяють дві форми:

  • Гідростатичний набряк – причини цього стану пояснюються різким підвищенням гідростатичного тиску в системі кровообігу. Стінки капілярів, оточуючих альвеолу, не змінюються, тому на початкових етапах надлишкова рідина потрапляє в сполучну тканину, якої багаті легені. При прогресуванні процесу, коли лімфатичні капіляри не можуть впоратися з навантаженням, плазма крові починає просочуватися в альвеоли.
  • Мембранозный набряк виникає при токсичному ураженні стінки капілярів – при цьому стані рідина практично одночасно проникає в просвіт дихальних шляхів і паренхіму органу.
  • При розвитку цей стан проходить два етапи, симптоми яких відрізняються між собою.

    Читайте також:  Малігнізація виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

    Невідкладна допомога при набряку легеньРозвиток інтерстиціального та альвеолярного набряку легень

     

    ВідмінностіІнтерстиціальнийАльвеолярний
    ПроявиНезначна задишка, харкотиння не відділяється.Сильний кашель з пінистої мокротою, при аускультації чути хрипи.
    Механізм розвиткуГистогематический, рідина пропотевает з крові в сполучну тканину легені.Гистоальвеолярный, плазма крові проникає з паренхіми в просвіт альвеоли.
    Розвиток ситуації без надання медичної допомогиПереходить в альвеолярний набряк.Смерть пацієнта.

     

    Стани, що призводять до розвитку набряку легень

    Невідкладна допомога при набряку легеньМеханізм виникнення набряку легенів.

    Спровокувати стан, що представляють реальну небезпеку для життя хворого можуть:

    • Гостра недостатність лівих камер серця провокує кардіогенний набряк легенів. Безпосередньою причиною може бути поразка лівого передсердя, яка супроводжує захворювання мітрального клапана (його недостатність і стеноз), при яких порушується нормальний відтік крові з легень до серця. Процес можливий при зниження насосної функції лівого шлуночка, обумовленої хвороби міокарда (при вадах аортального клапана, артеріальної гіпертензії, міокардиті, кардіосклерозі).
    • Введення в судинне русло великої кількості сольових і плазмозамінних розчинів у випадку, коли лікування не завершується введенням сечогінних препаратів.

    Невідкладна допомога при набряку легень

    • Захворювання і стани, при яких знижується концентрація білків у плазмі крові – до такого стану можуть призводити хвороби нирок і печінки, надмірне захоплення дієтами, ускладнений перебіг вагітності, значні фізичні навантаження. Невідкладна допомога при набряку легень
    • Патології, причиною яких стають інтоксикації (ендогенні та екзогенні) – септичні стани, пневмонії, ураження легень радіацією, вживання наркотиків.
    • Хвороби легенів, результатом яких стає недостатність у малому (легеневому) колі кровообігу – бронхіальна астма.
    • Тромбоемболія, що вражає різні за калібром гілки легеневої артерії – при зменшенні судинного русла легенів підвищується гідростатичний тиск крові і виникає правошлуночкова недостатність.

    Невідкладна допомога при набряку легеньАстма одна з причин виникнення набряку легенів.

    Набряк легень може супроводжувати заняття деякими екстремальними видами спорту – альпінізмом, дайвінгом, марафонським бігом.

    Симптоми

    Невідкладна допомога при набряку легенів необхідна пацієнтам, які мають характерні скарги.

    Інтерстиціальний набрякАльвеолярний набряк
    ЗадишкаЗ помітним утрудненням вдиху (инспираторного характеру), виникає у спокої.Виражена в спокої.
    ПотовиділенняПосилюється, кінцівки залишаються теплими.З’являється холодний липкий піт на тлі різкого похолодання кінцівок.
    ШкіраЗвичайного забарвлення.Виникає різкий і поширений ціаноз
    СлабкістьНаростає поступово.Виражена, будь-які рухи утруднені
    СерцебиттяЧастішає.Яскрава тахікардія.
    Положення тілаВимушене лежачи з піднятим головним кінцем.Вимушене сидячи, пацієнт сидить, свесит ноги з ліжка.
    Стан нервової системиПацієнт збуджений.Хворий загальмований, можлива сплутана свідомості, з’являється страх смерті.
    Стан шийних венНе змінені.Набухають
    ДиханняНа ранній стадії не змінено, при погіршенні стану з’являється свист.Хрипить, клекотливе, різнокаліберні хрипи чути на відстані.
    Читайте також:  Нудота після їжі - Чому нудить від їжі, часто після прийому їжі: причини

    Невідкладна допомога при набряку легеньЗадишка один із симптомів набряку легень

    При виявленні будь-якого з цих симптомів необхідно екстрене надання невідкладної допомоги – відсутність адекватної терапії призводить до погіршення стану пацієнта і його смерті.

    Допомога при набряку легень

    Мета – зупинити подальше пропотівання рідини в просвіт кровоносної системи дихального дерева, усунути дію провокуючого фактора і підготувати пацієнта до транспортування в медичний заклад.

    Якщо у хворого виявляються будь-які скарги, характерні для набряку легенів, дорога кожна хвилина. Людині, яка перебуває вдома, потрібно негайно викликати «Швидку медичну допомогу».

    Заходи, що виконуються до приїзду «швидкої»

    Перша допомога при набряку легень виявляється будь-якою людиною, який виявив пацієнта з вираженою дихальною недостатністю. Для поліпшення стану необхідно:

    ДіяОпис
    Невідкладна допомога при набряку легеньНегайно викликати швидку допомогу.
    Невідкладна допомога при набряку легеньПосадити хворого з опущеними вниз ногами (при неможливості – максимально підняти головний коней ліжка.
    Невідкладна допомога при набряку легеньДати пацієнту дихати парами етилового спирту – дорослим рекомендують інгаляцію 96% розчину.
    Невідкладна допомога при набряку легеньВідкрити вікна для забезпечення доступу свіжого повітря.
    Невідкладна допомога при набряку легеньВиміряти артеріальний тиск.
    Якщо показники систолічного артеріального тиску не нижче 100 мм рт. ст., необхідно дати хворому нітрогліцерин під язик (не більше двох таблеток).
    Невідкладна допомога при набряку легеньДля зменшення повернення венозної крові до серця і розвантаження малого кола кровообігу накладають джгути на нижні кінцівки (для цієї мети можна використати рушники, час процедури – не більше 15 хвилин безперервно.
    Невідкладна допомога при набряку легеньЗ цією ж метою проводять гарячі ванни для рук і ніг.
    Невідкладна допомога при набряку легеньВсі ці заходи необхідно продовжувати до приїзду медиків.

    Більш детально про подальшої медичної допомоги показано на відео в цій статті.

    Допомога, яка надається «неотложкой» до госпіталізації

    Долікарська допомога надається бригадою «Швидкої допомоги» після прибуття до пацієнта, при цьому лікар оглядає хворого для уточнення можливої причини набряку легенів і призначає необхідну терапію. Ці заходи проводяться паралельно.

    Читайте також:  Що таке бандаж післяопераційний і як його вибрати

    З цією метою виконують:

    • Катетеризацію великого венозного стовбура для внутрішньовенного введення необхідних медикаментів.
    • Дихання киснем, пропущеним через етиловий спирт, з допомогою маски – оксигенотерапія покращує газообмін в легенях не тільки за рахунок додаткової доставки О2, але і за рахунок здатності цього газу пригнічувати утворення піни в дихальних шляхах.
    • Контролюють рівень АТ – інструкція до багатьох лікарських засобів, які призначають при набряку легенів, рекомендує знижувати дозування препаратів при гіпотонії.
    • Реєструють ЕКГ – на стрічці кардіографа можна виявити порушення ритму, які могли спровокувати кардіогенний набряк легень, інфаркт міокарда, непрямі ознаки ТЕЛА.
    • Вводять сечогінні препарати, діуретики показані при артеріальній гіпертензії, так і при захворюваннях печінки і нирок. У першому випадку ці ліки регулюють судинний тонус, у другому – онкотичного тиск плазми крові.
    • При больовому синдромі показано введення наркотичних анальгетиків – ці кошти купируют біль при інфаркті міокарда і емболії легеневої артерії, знижує тиск у малому колі кровообігу.
    • Пацієнта при тяжкому стані (альвеолярний набряк) транспортують в стаціонар після стабілізації стану в положенні напівсидячи, при інтерстиціальному набряку легенів (відносної компенсації стану) до перевезення достатньо призначити оксигенотерапію.

    Набряк легені вимагає негайного надання допомоги пацієнтові – при виникненні цього стану від своєчасного початку лікування напряму залежить життя людини.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!