Навіть якщо Ви не знаєте як виглядає еклампсія і прееклампсія у вагітних, при будь-якому явне погіршення стану жінки Ви повинні викликати швидку допомогу.
В даний час найголовнішою проблемою акушерства тривалий час спостерігається така патологія, як прееклампсія (ПЕ) та еклампсія у жінки в положенні. На всіх вагітних жінок припадає на випадки прееклампсії 5-10%, і на еклампсію лише 0,05%. Невідкладна допомога при еклампсії під час вагітності є якнайшвидша доставка жінки в лікарню.
Зміст
- 1 Прееклампсія – що це таке
- 2 На що звертати увагу вагітної та її рідним
- 3 Основні ознаки еклампсії
- 4 Перша допомога при еклампсії
- 5 Складності діагностування еклампсії
- 6 Терапевтичні заходи
- 7 Екстрені ситуації
Прееклампсія – що це таке
При виявленні захворювання «прееклампсія» необхідно дотримуватися кілька обов’язкових критеріїв: білок в аналізах сечі (білок перевищує 0,3), збільшення кров’яного тиску (вище 140/90), гестаційний термін виношуваної вагітності від 20 тижнів.
Увага! За статистикою, відсоток смертності вагітних, які народили жінок з-за ПЕ в світі складає приблизно 12%, в сучасних країнах ця цифра зростає до 30%, що залишається головною причиною придбання патологій і втрати плоду ще в утробі.
Основні провісники преэклапмсии
Виділяють кілька форм патології при вагітності:
- Артеріальна гіпертензія – далі АГ, пов’язана з фактом вагітності, яка проявилася вперше за весь термін вагітності без симптомів ПЕ.
- Хронічна артеріальна гіпертензія – патологія, для якої характерне підвищення артеріального тиску (від 140/90), выявившееся до настання вагітності або перед настанням 20 тижнів гестаційного періоду;
- Хронічна артеріальна гіпертензія, з протіканням ускладненої прееклампсії;
- Прееклампсія — далі ПЕ — і еклампсія.
Увага! При прееклампсії під час вагітності має велике значення почати вживати заходів протягом 24-х годин, констатувати ступінь тяжкості АГ, для визначення способу пологів на будь-якому терміні гестації.
Ступінь тяжкості артеріальної гіпертензії визначається показниками тиску:
- Нормальний тиск характеризується верхнім тиском від 140 мм рт.ст. нижнім – від 90 мм рт.ст.;
- Помірна АГ характеризується систолічним тиском 140-159 мм рт.ст., діастолічним – 90-109 мм рт.ст.;
- Важка АГ характеризується тиском систоли більше або рівним 160 мм рт.ст. і діастоли більше або рівним 110 мм рт.ст.
На що звертати увагу вагітної та її рідним
Як проявляється прееклампсія.
В області нервової системи можливі такі прояви, як:
- головний біль,
- боязнь світла,
- судоми,
- відчуття поколювання,
- відчуття повзання мурашок;
В області серцево-судинної системи:
- серцева недостатність,
- підвищений кров’яний тиск,
- критично низький рівень обсягу крові в організмі;
Вагітних з захворюваннями нирок знаходяться під пильною увагою гінеколога
З боку системи сечовиділення симптомами служать:
- зниження кількості сечі в процесі сечовипускання або її відсутність,
- присутність в аналізах сечі білка.
В області кровоносної системи такі симптоми як:
- зниження рівня гемоглобіну в крові,
- значне зниження кількості тромбоцитів і порушення гемостазу;
У розвитку плоду можливими симптомами є:
- загибель плоду в період вагітності,
- внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
В роботі ШКТ симптомами можуть бути:
- болі в області шлунка,
- позиви до блювоти, вихід блювотних мас;
Наслідки перенесеної тяжкої ПЕ, які визначають найбільш несприятливий результат: патології нирок, відшарування правильно сформованої плаценти, набряк легенів, HELLP-синдром, пневмонія, крововилив у мозок та інші.
При прееклампсії під час вагітності має велике значення почати вживати заходів протягом 24-х годин
Основні ознаки еклампсії
Увага! При розвитку таких симптомів:
- задишка,
- біль у грудях,
- в аналізі крові — зниження кількості тромбоцитів,
- підвищення печінкових ферментів.
- підвищення ПЕКЛО
- вагінальна кровотеча в будь-якому обсязі,
Необхідно вживати екстрених заходів по їх усуненню, так як вони свідчать про розвиток критичної ситуації. Щоб підтвердити діагноз і об’єктивність оцінки ступеня тяжкості необхідно провести комплексне обстеження.
Перша допомога при еклампсії
Так як ускладнений гестоз супроводжується судомами, то це є основною ознакою розвитку еклампсії. Алгоритм надання першої допомоги до приїзду лікарів буде наступний:
| Дія | Опис |
|---|---|
 | У разі відсутності потрібних знань з надання долікарської допомоги можна звернутися за номером 03 для отримання консультації та алгоритму дій. |
 | Звернутися в швидку допомогу (описати ситуацію детально, для транспортування жінки потрібно реанемобиль. |
 | Покласти хвору на ліву сторону тіла. Під кінцівки ковдри і подушки, які необхідні для пом’якшення ударів руками і ногами під час нападу. Положення на боці дозволяє піні і блювотним масам правильно виходити назовні, не засмічуючи дихальні шляхи. |
 | В короткі паузи між нападами необхідно видаляти блювотні маси і слизу з порожнини рота, для забезпечення дихання. |
 | При можливості необхідно ввести внутрішньовенну ін’єкцію магнезії для купірування повторних нападів (протягом 30 хвилин ввести 20 мл препарату). |
Складності діагностування еклампсії
Постановка діагнозу ускладнюється тим, що у еклампсії немає специфічних симптомів, які відповідали б тільки їй. Судоми, набряки, протеїнурія можуть бути симптомами інших захворювань, які не мають до гестозу ніякого відношення.
Проблема активно вивчається гінекологами, проводяться дослідження та підрахунки статистики захворюваності. На сьогоднішній день визначені кілька головних способів обстеження для виявлення початкової стадії недуги — прееклампсії:
- Контроль кров’яного тиску. Для повного затвердження еклампсії необхідно спостерігати за тиском в динаміці.
- Вимірювання кількості білка в аналізах сечі саме за добової проби (проба за Зимницьким).
У тому випадку, якщо підтвердилася прееклампсія, то наступні судомні напади будуть вказувати на те, що захворювання набуло ускладнену стадію – еклампсію.
Терапевтичні заходи
В даний час відсутні методи попередження і лікування прееклампсії, які будуть ефективними в кожному випадку прояви захворювання. Основним і самим головним методом лікування важкої форми ПЕ та еклампсії залишається вчасно проведений родовий процес.
Відео до цієї статті містить інформацію про лікування ПЕ та еклампсії.
Лікування захворювання слід спрямувати на виконання наступних цілей:
- виняток нападів судом (сульфат магнію);
- визначення максимально вірною дати пологів та методу розродження;
- гіпотензивна терапія (ніфедипін, атенолол, метилдопа та ін)
Екстрені ситуації
Коли потрібне екстрене розродження. Для прийняття рішення про проведення екстрених пологів з ознаками прееклампсії служать кровотеча з родових шляхів з ризиком відшарування повноцінно розташованої плаценти і кисневе голодування дитини в гострій фазі.
По закінченню пологової діяльності у жінок з вираженою формою прееклампсії можливий розвиток небезпечного HELLP – синдрому. Даний діагноз ставиться на основі можливих проявів:
HELLP – синдром, прояви.
Все це, безсумнівно, визначає високу актуальність надання невідкладної допомоги жінці з ознаками еклампсії, HELLP – синдрому, отяжеленной еклампсії, так як саме дані фактори визначають ризик смерті породіллі і дитини.
Вагітній жінці та її родичам слід уважно ставитися до будь-яких змін у її стані. При симптомах прееклампсії і экламсии існує загроза життю не тільки дитині, але і самій жінці. Необхідно знати, як розпізнати такий стан, і навіть у разі сумнівів починати надавати невідкладну допомогу.
