Бронхоспазм (напад бронхіальної астми) — невідкладне стан, при якому потрібна негайна допомога астматику.
Бронхоспазм або спазмофілія – гостре невідкладне стан, що виникає в результаті швидкого розвитку бронхообструктивного синдрому. Найчастіше він є головним компонентом такого стану, як астматичний статус при бронхіальній астмі. Блискавичний розвиток бронхоспастического синдрому призводить до значного збільшення ризику розвитку гострої гіпоксії тканин особливо головного мозку, що може призводити до летального результату.
Зміст
- 1 Причини та механізм виникнення
- 2 Бронхоспастичний синдром у дітей та дорослих
- 3 Стадії та клінічні прояви бронхіального нападу
- 4 Алгоритм долікарської допомоги
- 4.1 Невідкладна допомогу до приїзду лікаря
- 4.2 Невідкладна медична допомога
- 5 Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей
- 6 Допомогу в умовах стаціонару
Причини та механізм виникнення
Бронхоспастичний синдром повинен бути негайно куповані, так як в результаті його розвитку відбувається звуження бронхіол дрібного калібру, внаслідок чого порушується процес газообміну в легеневій тканині. Тільки негайна допомога потерпілому від гострого бронхообструктивного синдрому може врятувати йому життя.
Основним чинником, що призводить до стійкого і значного звуження дрібних бронхів в легеневій тканині, є надто сильне роздратування вегетативної нервової системи. В свою чергу це призводить до збільшення тонусу гладкої мускулатури дрібних бронхів.
Головні бронхи і бронхи середнього калібру, до субсегментарних бронхів, володіють високим співвідношенням сполучнотканинних елементів порівняно до м’язовим, що не дозволяє їм спадаться.
Проте, вже на рівні субсегментарних бронхів стає провідним м’язовий компонент, що дозволяє дрібних бронхах і бронхиолам значно змінювати діаметр свого просвіту.
При бронхоспазмі просвіт дрібних бронхів і бронхіол повністю перекривається,
В момент розвитку бронхоспастического синдрому просвіт дрібних бронхів і бронхіол повністю перекривається, що перешкоджає здійсненню газообміну по малому колу кровообігу. Ускладнює клініку бронхіального нападу активна секреція слизу бокаловидними клітинами епітелію бронхів.
Основним фактором розвитку бронхоспастического синдрому стає збоченість імунної системи, що пов’язано з високим ризиком розвитку у хворого захворювань алергічного характеру, в тому числі і захворювань дихальної системи.
Бронхоспастичний синдром у дітей та дорослих
Ця патологія не має істотних відмінностей у дітей і дорослих, однак фахівці відзначають, при бронхоспазмі дорослих менше ризик розвитку серйозних клінічно значущих ускладнень або навіть до летального результату.
Це пов’язано з тим, що в дитячому віці дихальна система, зокрема бронхіальне дерево, недостатньо розвинене, що стає причиною формування більш важких бронхоспастических нападів.
У дітей бронхіальне дерево недостатньо розвинене, що стає причиною більш важких бронхоспастических нападів.
До захворювань, при яких може розвиватися бронхоспазм, відносяться:
- Хронічний бронхіт;
- Бронхіальна астма;
- Емфізематозного ураження легень.
Також причиною розвитку спазму бронхів може стати прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів або бета-блокаторів.
Дуже важливо знати основний фактор розвитку цього стану, так як знаючи причину можна зробити більш ефективні лікувальні заходи, спрямовані на купірування бронхоспастического нападу.
Важливо! Якщо знати причини, симптоми нападу – медична допомога буде надана максимально ефективно.
Стадії та клінічні прояви бронхіального нападу
Для того, щоб правильно оцінити стан хворого і почати заходи з потрібного моменту, необхідно знати клінічні прояви і стадії бронхоспазму.
| Зовнішні прояви | Опис |
|---|---|
 | 1 стадія: бронхоспазм компенсований. – Хворий виявляє гіперактивність, стривожений із-за розвитку задухи. – Клінічно проявляється блідим шкірним покривом, вираженою пітливістю. – Наголошується утруднення мови у хворого. |
 | 2 стадія: наростання симптоматики у зв’язку з бронхообструкцией. Хворий не може говорити, а значно частішає пульс. |
 | 3 стадія: відбувається декомпенсація. – Хворий загальмований або свідомість зовсім відсутня. – Рідкісне дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. |
Ниткоподібний пульс проявляється ледве улавливаемыми тактильними відчуттями при його підрахунку іноді пульс може зовсім не визначатися.
Алгоритм долікарської допомоги
Зіткнутися з людиною у якого розвинувся бронхоспастичний напад можна в будь-якому місці і для адекватної допомоги потрібно знати деякі речі. Так як спазм виникає у відповідь на який-небудь подразник потрібно виключити його вплив і не допустити вплив нових посилюючих факторів, наприклад, таких, як холод або психологічний стрес.
Невідкладна допомога до приїзду лікаря
Дуже важливо надати долікарську допомогу, так як вона може врятувати хворому життя.
| Дія | Опис. |
|---|---|
 | Посадіть потерпілого, забезпечте його нерухомість для зменшення витрати кисню м’язами. |
 | Приберіть стискує грудну клітку одяг, за умови, що навколо не так холодно. |
 | Заспокойте постраждалого, знаходитесь поруч і нагадуйте йому глибоко і рівно дихати. |
 | Відкрийте вікна для припливу свіжого повітря. |
 | Викличте швидку медичну допомогу і залишайтеся з потерпілим. |
 | При астматичному статусі у потерпілого обов’язково поцікавтеся, чи є у нього з собою ліки від астми, якщо є – допоможіть їх дістати і застосувати. |
Невідкладна медична допомога
Дуже важливо надавати моральну підтримку у потерпілого під час нападу, так як бронхоспазм призводить до наростання задухи і викликає сильне почуття тривоги у хворого, яке тільки посилює інтенсивність спазму. Особливо важливо надавати підтримку дітям, так як вони мають схильність до паніки.
Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад бронхоспазму.
Після приїзду швидкої медичної допомоги, починається другий етап – спеціалізована медична допомога. Обов’язково застосовується наступний список заходів:
- Оксигенотерапія. Хворого надягають маску з подачею кисню зі швидкістю до 5 л на хвилину.
- Введення адреналіну. Адреналін стимулює всі групи адренергічних рецепторів, у тому числі і що знаходяться в бронхіолах. Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад спазму. Альтернативою адреналіну може стати Еуфілін.
Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад спазму.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей
Окремо варто сказати про дітей, так як бронхоспастичний синдром у них протікає важче. Для купірування спазму може бути недостатньо введення вищезазначених препаратів.
Алгоритм дій включає в себе:
| Дія | Опис. |
|---|---|
 | Посадіть потерпілого, забезпечте його нерухомість для зменшення витрати кисню м’язами. |
 | Приберіть стискує грудну клітку одяг, за умови, що навколо не так холодно. |
 | Заспокойте постраждалого, знаходитесь поруч і нагадуйте йому глибоко і рівно дихати. |
 | Відкрийте вікна для припливу свіжого повітря. |
 | Викличте швидку медичну допомогу і залишайтеся з потерпілим. |
 | При астматичному статусі у потерпілого обов’язково поцікавтеся, чи є у нього з собою ліки від астми, якщо є – допоможіть їх дістати і застосувати. |
 | Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів (Преднізолон або Дексометазон) |
 | Переведення на штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) при важкому перебігу нападу і низької ефективності всіх вищеописаних дій. |
ШВЛ проводиться із застосуванням спеціального режиму – підвищеного тиску в кінці видиху, для того, щоб альвеоли і бронхіоли не спадались.
Допомога в умовах стаціонару
В умовах перебування хворого в стаціонарі можна відразу приступати до застосування медикаментозних методів лікування, так як в умовах відділення є лікарі різного профілю. Як показує практика методи надання невідкладної допомоги в клініках надають більш високий рівень ефективності, так як всі стаціонари оснащені реанімаційними відділеннями, в яких пацієнту можуть надати максимально швидку та ефективну медичну допомогу, а також провести подальший моніторинг за станом життєво важливих органів і систем.
Незважаючи на те, що більша частина хворих, що мають астматичний статус, знає про свій діагноз і про ризик розвитку бронхоспазму, на жаль, щороку реєструються випадки смертельного результату в результаті не надану вчасно долікарської допомоги.
