Методи лікування і необхідність дієти при СРК із запорами

Синдром подразненого кишечнику із запорами — це патологічний стан, що характеризується комплексним порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Етіопатогенетичні механізми синдрому достовірно не вивчені, але в основі СРК – порушення передачі нервово-м’язового імпульсу ендотеліального шару і кінетичні розлади кишкової трубки. Проявляється захворювання дисфункцією дефекації — запори тривалістю п’яти днів, або ж навпаки — діарейним синдромом. Діагноз СРК присвоєно код МКБ — K58.

Зміст

• Причини СРК
• Класифікація
• Клінічна картина
• Діагностика
• Лікування
  • Немедикаментозне лікування
  • Медикаментозне лікування

Причини СРК

Синдром роздратованого кишечника проявляється у віковому діапазоні від 22 до 40 років, зачіпаючи переважно жіночу частину населення. Серед основних тригерних факторів виділяють наступні:

Психосоціальні розлади, на тлі яких в організмі йде вироблення катехоламінів, зрив регулювання кори головного мозку кишечника. Таким змінам сприяє стресовий вплив, як постійне, так тимчасово вплинув фактор – депресивні розлади різного походження, гипосомния і сильні перевтоми. В анамнезі пережиті епізоди насильства (фізичне, моральне), долаючі тривожні стани, страхи.

Незбалансоване і нераціональне харчування – схильність до переїдання, переважання в раціоні гострої, жирної, смаженої їжі і фаст-фуду, перевагу газованих, кофеїн-містять напоїв, зловживання алкоголем. До цієї етіологічної групи відноситься непереносимість деяких харчових продуктів, що провокують синдром роздратованого кишечника.

Наявність гострих або хронічних інфекційних захворювань або їх присутність в анамнезі (лямбліоз, сальмонельоз, гастроентерит, шигельоз).

Порушення у функціонуванні шлунково-кишкового тракту з розвитком дисбактеріозу, гастроэзофагеально рефлюксных порушень, дисфункція моторики кишечника (надмірна активність скорочень м’язового шару провокують діарею, а гіпотонія – запори), численні виразки, жовчно-кам’яна хвороба, панкреатит, аж до розвитку онкологічних новоутворень.

Генетическо-спадковий фактор передачі.

Малорухливість, особливо при необхідності довгостроково перебувати в сидячому положенні.

Психосоціальні розлади, на тлі яких в організмі йде вироблення ендогенних речовин, зрив регулювання «головний мозок – кишечник».

Анатомічні вроджені аномалії – надмірна довжина каналу травного тракту.

Після лікування групою антибактеріальних препаратів, розвитку на їх фоні дисбактеріозу.

Захворювання ендокринного характеру, порушують процеси загального обміну речовин – ожиріння, патологія щитовидної залози, підвиди діабетичних форм хвороби.

Не варто виключати гендерний фактор, так і у жінок при менструаціях змінюється гормональний фон провокується епізод СРК.

Класифікація

Згідно виникають проявів, захворювання класифікують кілька форм:

• з домінуванням синдрому запорів;
• з домінуванням диарейного синдрому;
• підвид, що поєднує чергування діареї, запору;
• підвид включає больовий синдром із локалізацією в епігастральній зоні, явищами метеоризму.

Клінічна картина

Симптомокомлекс при захворюванні включає:

Больові відчуття, розлитого спазмообразного характеру, які локалізуються в нижній абдомінальної частини. Іноді виникають ріжучі короткочасні болі, які нівелюються після випорожнень або самовільно.

Біль в епігастрії тягне постійного характеру, незалежно від прийомів їжі.

Зміна характеру випорожнень, тобто схильність до запору або розрідження стільця, або їх послідовність.

Імперативні сильні позиви до дефекації, особливо в ранкові години і відчуття неповного випорожнення.

Часто приєднуються загальні симптоми порушення травного тракту – нудота, блювання, відрижка, втрата маси тіла, підвищене газоутворення, здуття живота, бурчання кишечника, інтоксикаційні головні болі, печія, гикавка після прийому їжі. Більш віддалені – болі в спині, попереку, гиперреактивный сечовий міхур.

Порушується психологічна сфера – знижується самооцінка, падає рівень працездатності, хворі мляві, апатичні. Виникають порушення сну, дратівливість і депресію.

Внекишечный симптомокомплекс з мигренозными проявами, тремором рук, порушеннями статевої сфери.

Діагностика

Діагностичні заходи на визначення синдрому роздратованого кишечника включають: консультацію спеціаліста з проведенням аноректальної менометрии і диференціальної діагностики для виключення інших патологічних станів, рентген-знімок з попереднім введенням контрастної речовини через клізму.

Існує загальноприйнятий протокол Рим III діагностичних критеріїв, до яких відносять: періодичні абдомінальні болі з можливим приєднанням кишкових спазмів, видозміненого стільця і метеоризму, ці симптоми обов’язково повинні проявлятися не менше трьох днів за один місяць, бути присутнім протягом трьох місяців підряд.

Лікування

Заходи терапевтичного впливу завжди комплексні, класифікуються на немедикаментозне — з корекції способу життя, принципів харчування пацієнта і з застосуванням лікувальних препаратів, при необхідності вдаються до консультації психолога.

Завантаження …

Немедикаментозне лікування

Крім лікарських засобів, під лікарським контролем може проводитися лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури, народні методи лікування (відвар насіння льону, чорносливу, ромашки, фенхелю, пшеничних висівок, препарати валеріани).

Необхідність дієти і правильного харчування

Дієта при синдромі роздратованого кишечника з метеоризмом спрямована на усунення негативної симптоматики з боку шлунково-кишкового тракту і підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Рекомендовано нормалізувати режим вживання їжі, збагатити раціон продуктами, що вміщають клітковину (овес, перлова, гречана каша), нормалізувати питний режим (близько 1,5-2 літрів негазованої води), відмовитися від газованих та міцних спиртових напоїв, обмежити вживання кави.

Дієта при СРК з запорами і метеоризмом складається з певного меню (четвертий стіл за Певзнером при діареї, третій диетстол при запорі). Наказує вживання висівок, свіжих, приготованих на пару овочів, обмежена кількість свіжих фруктів, при їх надлишку ефект буде прямо протилежний. Харчування при синдромі роздратованого кишечника з метеоризмом обмежує продукти, які ведуть до газоутворення, зміни стільця (незбиране молоко, хлібобулочні вироби, цукрозамінники, солодощі, бобові, сухофрукти).

Рисова каша при запорах і СРК не рекомендована, має крепящим ефектом і містить мало харчових волокон. Вона не є дієтичною їжею при даній хворобі.

Дієтотерапія дітей з СПК

Лікування синдрому роздратованого кишечника з харчової корекцією у дітей старшого віку нічим не відрізняється від рекомендованого харчування для дорослих пацієнтів. Часте, дробове харчування з обмеженням газоутворюючих продуктів, без відволікаючих факторів (перегляд телевізора, мультфільмів на комп’ютері) для адекватного травлення і зв’язку: «головний мозок-кишечник».

Дітям, які не досягли 1 року, на штучному вигодовуванні слід підбирати збалансовані суміші з вмістом пребіотичних і пробіотичних речовин.

Для хворих важливо усвідомлювати суть стану і контролювати денний раціон, режим сну, відпочинку, при необхідності звертатися за допомогою до лікаря, не допускаючи ускладнень. Прогностичні дані свідчать про те, що люди пройшли такі семінари мають більш високий відсоток успішного лікування.

Психотерапія СРК

Психотерапевтична терапія і консультація невролога, когнітивна біхевіоральна терапія, гіпнотичні впливи, психологічна підтримка хворого дають можливість звести до мінімуму тривожність, навчитися самостійно справлятися з різними стресовими ситуаціями, більш м’яко виходити з них.

Налагоджений зв’язок між лікарем і пацієнтом дозволяє вчасно припиняти розвиток небажаних реакцій, загострень, більш чіткого виконання лікувального плану самим хворим.

Медикаментозне лікування

Лікування СРК з запорами, застосовуючи медикаменти, які використовують у середньо випадках. Використовують кілька груп препаратів, спрямованих на усунення певного симптомокомплексу.

Антиспазматичні кошти

Застосовуються для зняття спазму мускулатури кишечника, при здутті і розпирання кишечника, для полегшення больових відчуттів при гострих явищах СРК. До таких відносять Метацин, Гиосцин, Левсин, Но-шпа, Папаверин, Пинаверия бромід, Итоприда гідрохлорид, Метеоспазмил, Бентил.

Антидепресанти

Антидепресанти при синдромі роздратованого кишечника призначаються тільки після консультації психіатра або невролога, суворо за показаннями. Дозування в рази менше, ніж при депресивних розладах. Антидепресанти надають м’який спазмолітичний ефект, усувають тригерний фактор. Представники даної групи: Діазепам, Оксазепама, Валокордин, Персен, настоянка пустирника.

Антидіарейні препарати

Застосовуються при захворюванні з переважанням діареї, мають властивість зупиняти хворобливі атипові скорочення і відновлювати нормальне функціонування кишечника. До таким відносять Лоперамід і Імодіум.

Інші кошти

При СРК із запорами лікування включає проносні засоби – Дуфалак, Цитруцел, Бісакодил (багатокомпонентні, комбіновані препарати схильні навпаки дратувати товсту кишку). Поширене застосування пробіотиків для відновлення мікрофлори, харчових волокон, фітотерапевтичних препаратів.

Антибіотичні кошти, при доведеній бактеріальної природи захворювання, іноді використовуються в лікуванні СРК, але важливо пам’ятати про негативні наслідки від цих медикаментів.

При складанні плану лікування синдрому роздратованого кишечника, необхідно ретельно підбирати препарати, щоб не викликати зворотного ефекту, не спровокувати загострення захворювання.