Землетруси, урагани, повені в гірських районах, великі транспортні аварії, викликають обвалення конструкцій або дерев. У людини, який потрапив під завал і придавлену вагою, виникає так званий краш-синдром (crush-syndrome).
Краш-синдром — токсичне отруєння продуктами життєдіяльності власного організму в травмованій частині тіла, що знаходиться під тиском важким предметом. Якщо чоловік потрапив під завал і його придавило, потрібно якомога швидше звільнити його, щоб зберегти йому здоров’я і життя. Чим раніше буде надана перша медична допомога при синдромі тривалого здавлення, тим більше шансів у людини уникнути важких ускладнень або навіть до летального результату.
Зміст
- 1 Клініка синдрому тривалого здавлення
- 1.1 На що звернути увагу
- 1.2 Ступеня краш-синдрому
- 2 Надання першої допомоги: алгоритм — інструкція
- 3 Що відбувається далі
Клініка синдрому тривалого здавлення
Основні причини краш-синдрому – це масивна втрата плазми з-за виходу її через пошкоджені судини, внаслідок чого розвиваються набряки і тромбоз дрібних судин; порушення обмінних процесів в ушкоджених тканинах, інтоксикація організму продуктами розпаду; сильний біль.
При краш-синдромі потрібно постаратися потерпілого як можна швидше вивільнити із завалів і доставити в медичний заклад.
Основна клініка СДС — синдрому тривалого здавлення, отриманого під вагою завалу, зазвичай схожа з механічними травмами організму: переломи, кровотечі, гематоми, набряки.
На що звернути увагу
Неспеціалістові, при наданні допомоги обов’язково потрібно звернути увагу на такі ознаки і стану потерпілого:
- підвищення температури, озноб (можуть сигналізувати про інфекції сечової системи);
- зниження артеріального тиску, зменшення частоти пульсу (при серцево-судинної недостатності);
- втрата свідомості, шок.
При таких симптомах потрібно постаратися потерпілого як можна швидше вивільнити із завалів, надати долікарську допомогу, доставити в медичну установу, щоб почати інтенсивну терапію. При сильному, тривалому здавлюванні до кінця першого тижня відбувається наростання симптомів інтоксикації:
- розвивається млявість, загальмованість;
- турбує нудота, блювання;
- наростає рухове занепокоєння;
- депресивний стан, психоз, почуття страху;
- може початися маячня.
Травми голови вимагають особливої обережності при витяганні з-під завалів.
Ступеня краш-синдрому
| Легка ступінь | Середня ступінь | Важка ступінь | Важка ступінь |
| Здавлення невеликих ділянок, короткий за часом, не більше 4 годин. Відсутність порушень роботи нирок і серцево-судинної системи. | Здавлення м’яких тканин обох кінцівок не більше 6 годин. Легкий ступінь ураження нирок. Симптоми ушкодження серцево-судинної системи не виражені. | Здавлення більше 6-7 годин. Симптоми ниркової недостатності, Порушення роботи кровоносної системи. | Відбувається при великих аваріях або в місцях, куди важко дістатися бригаді Швидкої допомоги. Здавлення більше 8 годин. Часто призводить до важких ускладнень: інфаркту, сепсису, смертельного результату |
Тяжкість ураження залежить:
- від локалізації: здавлення голови, грудного відділу, живота, тазових органів, кінцівок;
- супутніх патологій: травми внутрішніх органів, переломів, хронічних патологій, пошкоджень нервів і великих кровоносних судин.
Надання першої допомоги: алгоритм — інструкція
Перша допомога залежить від стану потерпілого, складності травми, тривалості роздавлювання кінцівок або всього тіла під завалом. Основні дії рятувальника при краш-синдромі:
| Дія | Опис |
|---|---|
 | Витягти постраждалого з-під завалу. |
 | Очистити рот, дихальні шляхи від сторонніх предметів. |
 | Перенести в найбільш безпечне місце, укрити теплою ковдрою. |
 | Послідовність надання допомоги залежить від ступеня травм і їх локалізації (кінцівки, голова) у потерпілого. Оглянути голову на предмет пошкоджень кісток черепа, здавлення головного мозку. |
 | Покласти потерпілого на землю, навколо шиї прокласти валик, щоб зменшити руху голови. Валик можна скрутити з одягу. |
 | Якщо необхідно, провести реанімаційні заходи. |
 | При відновленні роботи серця і дихання обробити рани, садна на голові. |
 | При обробці ран на голові не можна витягати з них застрягли сторонні предмети, осколки кісток черепа, щоб не пошкодити головний мозок. Достатньо накласти чисту пов’язку і як можна швидше доставити потерпілого до лікарні або викликати швидку допомогу |
 | Оглянути рани, садна прикрити стерильними серветками, бинтами (наприклад, з водійської аптечки), чистими серветками, носовими хустками, шматком тканини. |
 | Якщо у потерпілого починається сильний набряк тканин, потрібно в цьому місці розстебнути, розрізати, розірвати одежу, щоб попередити подальше здавлювання тіла. |
 | Якщо є можливість, для зменшення набряклості прикласти холод до потерпілому ділянці тіла. |
 | При наявності кровотечі – накласти кровоспинний джгут, саморобну закрутку. |
 | Обов’язково потрібно написати записку про час накладення джгута. Якщо немає паперу, олівця, можна зробити запис на одязі кров’ю. Від цієї інформації буде залежати подальша медична допомога в стаціонарі |
 | Медики рекомендують накладати джгут на пошкоджені кінцівки вище місця здавлення, навіть якщо немає кровотечі, ще до вивільнення людини з-під завалу, особливо якщо з моменту травми минуло значний час. |
 | Важлива інформація: Накладення джгута запобіжить різке надходження калію з плазми крові до міокарду (серцевого м’яза), що може попередити колапс, фатальну аритмію. Якщо у потерпілого почалася гангрена або кінцівку практично повністю загинула, джгут залишають надовго, або знімається тільки в медичному закладі. |
 | Иммобилизировать (знерухомити пошкоджену кінцівку) будь-яким підручним матеріалом або прив’язати до здорової кінцівки. |
 | Забезпечити потерпілому рясне питво для якнайшвидшого виведення токсинів з організму |
 | Дати знеболюючий препарат (Анальгін, Баралгін, Кетанов). |
 | При зупинці серця і дихання потрібно провести невідкладні реанімаційні заходи: штучне дихання і непрямий масаж серця – на кожні два вдихи робити 15 натискань на грудну клітку |
Відео до цієї статті – ілюстрація медиків, які коротко розповідають і показують, як вести себе з потерпілим, як правильно надавати невідкладну долікарську допомогу.
Що відбувається далі
Подальша допомога надається професійними рятувальниками, фельдшерами швидкої допомоги або санавіації, лікарями стаціонару. Основна допомога, яку надає лікар стаціонару:
- інфузійна терапія, гемодіаліз;
- плазмафорез, гемосорбція;
- психологічна корекція.
У деяких випадках проводиться хірургічне лікування, пов’язане з видаленням некротичних ділянок тканин чи ампутацією постраждалих кінцівок.
Негайне надання першої долікарської допомоги при синдромі тривалого здавлювання – гарантія відновлення здоров’я, можливість уникнути ампутації, зберегти життя. Особливо швидко, в першу чергу, потрібно надавати допомогу дітям, постраждалим від тривалого здавлювання, адже вони важче переносять біль, швидше переохолоджуються, сильніше травмуються.
