Своєчасна допомога при кардіогенному шоці може врятувати людині життя
Кардіогенний шок – це загрозливе життя стан, який виникає із-за критичного зменшення серцевого викиду. Найбільш частою причиною розвитку цього стану є інфаркт міокарда. Своєчасний виклик медпрацівників та надання невідкладної допомоги можуть врятувати людині життя.
Зміст
- 1 Чому виникає
- 2 Що необхідно робити
- 3 Серцево-легенева реанімація
- 4 Медична допомога
Чому виникає
Смертність при кардіогенному шоці досягає 80%. Це кожні 8 з 10 людей з таким станом.
Найбільш частою причиною розвитку кардіогенного шоку є інфаркт міокарда (лівого або правого шлуночка). Однак призвести до шоку можуть і інші стани:
- виражений больовий синдром при інфаркті міокарда – серцевий вибір не знижується, відноситься до перераспредилительным типу шоку;
- поліморфна политопная шлуночкова тахікардія ( на кардіограмі реєструється велика кількість різних за формою шлуночкових комплексів);
- фібриляція шлуночків – наявність безлічі імпульсів, які не призводять до нормального серцевого скорочення:
- тампонада серця – наявність великого скупчення рідини в перикарді, яка здавлює серце, не даючи йому нормально скорочуватися;
- гостра клапанна недостатність – розрив стулок при бактеріальному ендокардиті;
- розрив аневризми серця.
Що необхідно робити
Перша допомога при кардіогенному шоці – це завжди виклик бригади швидкої допомоги. Чим швидше приїдуть медики, тим більше шансів на порятунок життя людини.
Потім необхідно провести тридцатисекундную діагностику:
| Дія | Опис |
|---|---|
 | Викликаємо швидку допомогу. |
 | Оцінка свідомості. Покликати людину, поплескати по щоці, вщипнути за руку. При кардіогенному шоці реакції на ці заходи, швидше за все не буде. Однак іноді людина може слабо відреагувати (мінімальний рух кінцівок) на больовий подразник – щипок. |
 | Оцінка пульсу. Необхідно два пальці встановити на шиї в проекції сонної артерії і постаратися відчути пульсацію. Якщо її немає, тиск менше 50 мм рт.ст. і долікарська допомога полягає в початку реанімаційних дій. Якщо пульсація на сонній артерії є, а на периферичних (плечова, променева) відсутня – систолічний артеріальний тиск близько 70 мм рт. ст. У разі наявності пульсації на артерії руки – тиск вище 70 мм рт.ст.. |
 | Оцінка дихання. Необхідно прикласти вухо до рота людини і покласти одну руку йому на груди – оцінюється як ротове дихання, так і рухи грудної клітки. |
 | Збільшення венозного повернення до серця. Все, що може зробити звичайна людина до приїзду лікаря, медсестри, або фельдшера – це підняти і утримувати нижні кінцівки під кутом 15-20°. Для виконання цієї дії краще попросити іншу людину потримати ноги потерпілого. Або, якщо людей поруч немає, підкласти під нижні кінцівки згорнуту куртку, рюкзак, сумку. |
 | Якщо пульсація на сонній артерії відсутній, необхідно почати серцево-легеневу реанімацію з компресії грудної клітини, як на фото. |
Серцево-легенева реанімація
На жаль, смертність при кардіогенному шоці досягає 80%. Це кожні 8 з 10 людей з таким станом. Зменшити цю цифру можна, негайно викликавши швидку допомогу при вигляді лежачого на землі (в офісі, квартирі, магазині) людини.
Навіть якщо при наближенні до людини з’ясуватися що він п’яний чи не знаходиться без свідомості, виклик медиків можна буде скасувати ще одним дзвінком. Але якщо у людини дійсно розвинувся кардіогенний шок, втрата навіть декількох секунд може коштувати йому життя.
Якщо є пульсація на периферичних артеріях – на цьому надання немедичною допомоги закінчується. Все що необхідно – стежити, щоб не пропадала пульсація на сонних артеріях. Якщо ж вона відсутня, необхідно починати реанімаційні заходи.
Детально ознайомитися з методикою проведення серцево-легеневої реанімації можна за допомогою відео в цій статті.
Медична допомога
Ефективну допомогу людині при кардіогенному шоці можуть надати тільки медичні працівники, які мають в своєму арсеналі необхідні лікарські препарати.
Злагодженість дій медсестри та лікаря – запорука успіху надання допомоги при кардіогенному шоці.
Алгоритм невідкладної медичної допомоги при кардіогенному шоці виглядає наступним чином.
| Що роблять | Навіщо роблять |
|---|---|
| Знеболювання – введення наркотичних препаратів | Больовий сидром є провідним у розвитку рефлекторного шоку. Без введення знеболюючих препаратів подальші дії можуть виявитися неефективними. |
| Вводять мезатон або норадреналін або допамін. Іноді добутамін. | Дані препарати підвищують тиск і дозволяють забезпечити достатнє кровопостачання для роботи серця, мозку, нирок. |
| Введення тромболітиків – стрептокіназа, альтеплаза | Найбільш часта причина розвитку кардіогенного шоку – гострий інфаркт міокарда, що настає внаслідок «закупорки» судини тромбом. Дані препарати усувають тромб, забезпечуючи доступ крові і кисню до клітин міокарда. |
| Введення плазмозамінників – поліглюкін, реополіглюкін. Дані речовини вводять внутрішньовенно краплинно, дрібно (особливо при істинному кардіогенному шоці) з контролем показників гемодинаміки. | При кардіогенному шоці виникає відносна гіповолемія – рідка частина крові виходить із судинного русла в міжклітинний простір. Плазмозамінники дозволяють заповнити об’єм ОЦК. |
| Госпіталізація в стаціонар | У ситуаціях, коли кардіогенний шок викликаний шлуночковими аритміями, необхідно проводити електростимуляцію серця. Ця процедура проводиться виключно у спеціалізованих медичних установах висококваліфікованим персоналом. Тампонада серця, як одна з причин розвитку кардіогенного шоку, що вимагає пункції перикарда. Підтвердження даного стану і виконання лікувальних заходів (пункція перикарда) також можливі лише в умовах медичного закладу. |
Кардіогенний шок – це важке, загрозливе життя стан. Найкраща перша допомога при кардіогенному шоці – це виклик бригади швидкої допомоги. Звичайна людина, як і медпрацівник поза межами медичного закладу, без необхідних медикаментів мало як може вплинути на перебіг даного стану. Тому найкращим алгоритмом дій залишається виклик швидкої допомоги — оцінка стану людини — проведення серцево-легеневої реанімації.
