Бронхоскопія при раку легенів

Останнім часом, за статистичними даними, у світі різко збільшилося число людей, хворих на рак. І Росія не є винятком. Дослідження в галузі онкології говорять, про те, що розвиток злоякісної пухлини в першу чергу провокують чинники зовнішнього середовища.

Вчені досліджували різновиди прояву ракових пухлин і довели, що тільки 10 – 30% ракових змін зумовлені спадковістю, а решта 70 – 90% змін пов’язані з впливом шкідливих умов середовища. Дане дослідження важливо в плані профілактики онкологічних захворювань.

Мета профілактики раку полягає в тому, щоб злоякісних пухлин було як можна менше. На частоту виникнення раку легенів, крім неправильного харчування і факторів зовнішнього середовища, дуже сильно впливає куріння. Рак легенів, частіше зустрічається серед курців. Виявляється, рак легень може виникати навіть у пасивних курців.

Також частоту виникнення злоякісних пухлин збільшує вживання алкогольних напоїв, малорухливий спосіб життя і, як наслідок, надмірна вага, а також опромінення. У розвитку онкології значущу роль відіграють і віруси (вірус гепатиту B або вірус папіломи людини).

Зміст

• 1 Історія виникнення хвороби
• 2 З якою метою проводять бронхоскопію легенів?
  • 2.1 Види бронхоскопії
• 3 Бронхоскопія при раку легенів
• 4 Рак горла і гортані

Історія виникнення хвороби

Історія назви «рак» походить від терміна «карцинома» (пухлина), що позначає злоякісну пухлину з запаленням. Цей термін ввів Гіппократ. Карцинома, тому що зовні пухлина має вирости, спрямовані в різні сторони, і нагадує краба.

Гіппократ вважав, що рак потрібно лікувати хірургічно, після операції обробляючи рани мазями з рослинними отрутами або миш’яком, які повинні були знищувати що залишилися клітини пухлини. Внутрішні пухлини, вважав Гіппократ, лікувати не варто, так як вважав, що від наслідків такого складного втручання пацієнт загине швидше, ніж від самої пухлини.

З якою метою проводять бронхоскопію легенів?

При діагностиці онкологічної патології, діагностики гнійних процесів і при витяганні сторонніх часток із дихальних шляхів проводиться бронхоскопія легенів. Даний метод дуже інформативний, так як лікар отримує не просто якісь аналізи, а точну картину дихальних шляхів пацієнта.

Бронхоскопія легенів – метод діагностики слизових трахеї і бронхів за допомогою спеціального приладу, що має освітлювальне обладнання та відеокамеру. Ця трубка вводиться в просвіт трахеї через гортань і досягає розгалужень бронхів. Зображення дихальних шляхів виводиться на екран монітора.

При проведенні процедури важливо знати будову дихальних шляхів (так званого бронхіального дерева). Так як точність цього дослідження становить майже сто відсотків, він відіграє важливу роль при діагностиці різних захворювань дихальних шляхів: бронхітах, пневмоніях, раку легенів. Крім діагностики, бронхоскоп часто використовується в лікуванні, тому його доповнюють хірургічними інструментами, щипцями для забору тканини на гістологічне дослідження, лазерним обладнанням.

Види бронхоскопії

М’яка – використовується тільки при огляді з метою діагностики. Хворий перебуває у свідомості, проводиться місцеве знеболення. Якщо у пацієнта раніше була непереносимість анестезії, то процедура проводиться в палаті реанімації. Проводиться загальний наркоз, але пацієнт при цьому самостійно дихає. Гнучкий ендоскоп з трубкою довжиною 60 см і діаметром 0,5 см нагадує зонд для гастроскопії. Вводять м’який бронхоскоп через ніс або рот. Діаметр зонда не дозволяє порушити природне носове дихання.

Жорстка – призначена для проведення лікувальних процедур, застосовується при витяганні сторонніх предметів, зупинки кровотеч в дихальній системі і т. д. Пацієнту вводиться загальний наркоз. Важливо, щоб маніпуляція проводилася в стерильних умовах. Жорсткий бронхоскоп з трубки діаметром від 9 до 13 мм доповнюють системою вентиляції легенів. Трубка бронхоскопа вводиться через рот. Під час маніпуляції за допомогою системи моніторингу стежать за станом пацієнта.

Віртуальна бронхоскопія – це свого роду рентген, або іншими словами, комп’ютерна томографія бронхів. За допомогою рентгенологічних томографічних «картин» і спеціальної програми можна зібрати повну 3d-картинку дихальних шляхів. Це не інвазивний метод дослідження, процедура проведення нагадує комп’ютерну томографію.

Порівняємо два види бронхоскопій:

Віртуальна бронхоскопія Ендоскопічна бронхоскопія Завдяки високій інформативності, можливо побачити навіть найдрібніші бронхи (при діаметрі 1-2 мм і більше), що дозволяє визначити джерело патологічного процесу Менш інформативний, неможливо досліджувати дрібні бронхи. Вражений бронх також точно визначити не вдається Неможливо взяти матеріал на дослідження. Можна взяти тканину на біопсію. Немає лікувального ефекту Крім діагностики, проводяться хірургічні маніпуляції, вводяться ліки, при наявності видаляються чужорідні тіла і так далі. Не травмує рентгенологічний метод, використовуються низькі дози опромінення, процедура проводиться швидко і не загрожує здоров’ю пацієнта. Має протипоказання та можливі ускладнення, так як при цьому обстеженні відбувається проникнення вглиб органу. Потрібно знеболювання. Не потрібно спеціальної підготовки, не потрібна анестезія, крім випадків з психіатричними хворими, при підвищеній збудливості пацієнта і проведенні процедури у дітей. Не вводяться контрастні речовини. Необхідна спеціальна підготовка, також проводиться місцева або загальна анестезія. Безболісна процедура, можна проводити дослідження навіть важким хворим. Малоприємна маніпуляція. За часом процедура займає три хвилини, обробка результатів – до півгодини. По часу займає від півгодини до години. Ціна коливається в межах 6000 рублів. Ціна коливається в межах 3000 рублів

Комп’ютерна бронхоскопія частіше застосовується при діагностиці раку, а саме з метою контролю росту пухлин в бронхах. Віртуальна бронхоскопія не замінює ендоскопічну. До того ж, не проводять віртуальне дослідження, якщо показані хірургічні маніпуляції на бронхах.

Бронхоскопія при раку легенів

Комплексне обстеження при підозрі на онкологічне захворювання легень включає в себе бронхоскопію, під час якої необхідний забір матеріалу для гістологічного дослідження. Завдяки біопсії можна підтвердити діагноз захворювання і визначити стадію раку. Таким чином, бронхоскопія та біопсія легень при раку відіграють велику роль в постановці діагнозу.

Дослідження при раку легенів може включати введення катетерів в дрібні бронхи для взяття матеріалу. Ця процедура проводиться при периферичному розташуванні пухлин. При дослідженні проводять прокол стінки бронхів і беруть мазок з лімфовузлів. Ця маніпуляція називається катетеризацією, проводиться під загальним наркозом частіше для діагностики периферичного раку. Для проведення більш детального дослідження при раку легені необхідний загальний наркоз.

Таким чином, бронхоскопія при раку легені проводиться не тільки з метою уточнення та підтвердження діагнозу, але й для того, щоб встановити поширеність і операбельність поразки. Розрізняють прямі ознаки раку, що характеризують ріст пухлини в просвіті бронха, проникнення його з ознаками росту пухлини в порожнину органу, і непрямі, пов’язані з зовнішнім зростанням і ураженням лімфатичних вузлів (нееластичність стінок бронха, їх здавлювання).

Пухлина не оперується, якщо є деформація і сплощення частини трахеї, особливо якщо при взятті пункції визначаються клітинні елементи раку, перехід пухлини з бронха на стінку трахеї.

Рак горла і гортані

Гортань не є винятком виникнення пухлини, так як рак може проявлятися в різних місцях організму. Тому дуже важливо на початковому етапі розвитку хвороби бути поінформованим про перших симптомів раку горла, щоб убезпечити себе і близьких.

Статистика говорить про те , що близько 70 % всіх пухлин визнаються злоякісними, у тому числі і рак горла, який, як правило, часто зустрічається серед курців.

Рак гортані виявляється при непрямій ларингоскопії (це звичайний огляд лікаря-отоларинголога з допомогою спеціального дзеркала) з наступним забором матеріалу на гістологічне дослідження слизової. Більш точно діагноз визначається за допомогою фиброларингоскопии (огляд гнучким ендоскопом) і прямий микроларингоскопии (вивчення стінок гортані за допомогою мікроскопа).

Головний фактор ризику раку гортані – тривале куріння, тому рак гортані частіше зустрічається у чоловіків.

Рак голосових зв’язок легше піддається лікуванню, ніж рак вестибулярного відділу гортані, так як навіть при невеликих розмірах пухлини проявляється охриплістю і в зв’язку з цим діагностується раніше, ніж інші форми раку. Перші симптоми вестибулярного раку гортані зазвичай виникають пізно, вже на стадіях росту пухлини, і проявляються важким диханням (частіше на вдиху), кровохарканням, дискомфортом при ковтанні, покашлюванням. Також найбільш важливим проявом злоякісних пухлин є швидка втрата ваги.

Деякі різновиди раку є погано виліковними, що призводить до смерті хворого. Результат лікування залежить від ступеня розвитку пухлини, так званій стадії. На ранніх стадіях хвороба легше перемогти, тому необхідно стежити за своїм здоров’ям, користуючись послугами фахівців. Небажано при цьому витрачати час на самолікування, ігноруючи сучасні методи.