Епідуральна анестезія – це сучасний вид знеболювання. Введення спеціальних ліків в простір навколо оболонки хребта викликають втрату чутливості і повністю усуває біль. Такий метод має свої нюанси, хоча і застосовується дуже широко в медицині. Деякі пацієнти стикаються з негативними наслідками такої процедури і їм потрібне лікування після неї. Найбільш частим ускладненням цієї маніпуляції є больовий синдром. Якщо болить спина після епідуральної анестезії, що робити і як це лікувати, лікар вкаже, так як причин такого симптому існує кілька.
Зміст
- 1 Що це за процедура і навіщо вона потрібна
- 2 Як вона проводиться
- 3 Відео
- 4 Показання
- 5 Протипоказання
- 6 Біль у спині після процедури
- 6.1 Чому болить
- 6.2 Скільки триває біль
- 7 Що робити
- 8 Висновок
Що це за процедура і навіщо вона потрібна
Цей вид наркозу називають ще перидуральною анестезією. Ліки вводять за допомогою катетера, їх дія полягає в блокуванні надходження нервових сигналів у спинний мозок.
Даний вид анестезії застосовують у різних ситуаціях.
Епідуральна анестезія призначається не тільки при пологах, хоча ця область використання у всіх на слуху. Її призначають при таких обставинах:
- як доповнення до загального наркозу;
- для місцевого знеболювання в пластичної хірургії, урології, хірургічних операціях на черевній порожнині;
- для повної анестезії при кесаревому розтині. Пацієнтка перебуває в повній свідомості, але при цьому нічого не відчуває;
- для зняття больового синдрому після хірургічних операцій;
- при лікуванні захворювань спини. Даний метод допомагає усувати деякі спинні болі.
Препарати, які використовуються для такого виду знеболювання – це місцеві анестетики:
- Лідокаїн;
- Ропивакаин;
- Бупівакаїн.
Можливе додавання в ці розчини інших компонентів – клонідину, кетаміну.
Як вона проводиться
Даний вид знеболювання проводиться довгою голкою, яка вводиться в епідуральний простір. Знеболювання можна проводити різними методами, кожен з яких має свої тонкощі.
Анестезія здійснюється шляхом введення анестетика в епідуральний простір.
Метод «втрати опору». При введенні голки в межостистую зв’язку анестезіолог відчуває опір. Якщо при натисканні на поршень шприца, прикріпленого до голці, рідина з нього витиснути важко або неможливо, це говорить про те, що інструмент просувається у правильному напрямку. Коли вістря дійде до епідурального простору, опір зникне і поршень шприца легко нажмется.
Метод «висячої краплі». Цей спосіб використовують тільки лікарі з великим досвідом, так як він пов’язаний з великим ризиком перфорації спинномозкової оболонки. Тут при введенні голки до її павільйону підвішують краплю того ж розчину, що і в першому методі. Поки вістрі голки проходить по щільним тканинам, крапля не рухається. Як тільки голка проникає в епідуральний простір, крапля втягнеться в голку з-за негативного тиску.
Небезпека методу полягає в тому, що якщо просвіт голки не вільний, крапля не втягнеться і вістря будуть просувати далі до тих пір, поки не здасться спинномозкова рідина. А це вже говорить і перфорації оболонки спинного мозку.
Сама процедура займає не більше 10 хвилин. Місце проколу дезінфікують, ставлять знеболюючий укол в місце введення, щоб пацієнт нічого не відчув при введенні довгої голки. Потім вводять саму голку і катетер.
Відео
Проведення епідуральної анестезії демонструє наступне відео:
Свідчення
Переважно «эпидуралку» застосовують при пологах, у таких випадках:
- сильні больові відчуття;
- кисневе голодування плоду;
- кесарів розтин;
- багатоплідна вагітність;
- важкі захворювання вагітної (гіпертонія, діабет);
- неправильне передлежання плоду;
- преэкламписия.
Дану процедуру рекомендують при операціях на шлунку, кишечнику, селезінці, жовчовивідних шляхах. Це обумовлено тим, що епідуральна анестезія сприяє розслабленню мускулатури. Це один з найкращих методів і при операціях на нижніх кінцівках, так як дозволяє проводити втручання з мінімальним кровотечею і без болю.
Протипоказання
До даного методу є абсолютні і відносні протипоказання.
До перших належать:
- спондиліт;
- гнійничкові ураження шкіри в місці введення препаратів;
- серцева недостатність;
- порушення згортання крові;
- захворювання спинного мозку та центральної нервової системи.
Важливо! При цих станах категорично не можна вводити знеболювальний таким шляхом.
До відносних протипоказань відносяться:
- ожиріння;
- патології хребта;
- ранній вік (до 18 років).
Відносні протипоказання — це не категорична заборона на проведення процедури. При таких факторах застосування цього виду анестезії проводиться за рішенням лікаря і тільки під його строгим контролем.
Важливо! Багато захворювання хребта, наприклад, міжхребцева грижа, не є протипоказанням до эпидуральному знеболювання.
Біль у спині після процедури
Будь-яке втручання ззовні в організм може викликати побічні дії або ускладнення. Біль у спині після епідуральної анестезії – це одна із частих скарг пацієнтів, що перенесли процедуру. Основна категорія людей з такими симптомами, це нещодавно народили жінки, яким болю доставляють чимало дискомфорту і обмежують в діях.
Чому болить
Наслідком епідуральної анестезії можуть бути болі в спині.
Список тих причин, чому болить спина після проведення процедури, складають такі чинники:
- гнійна інфекція у місці входу голки. Це можливо, якщо катетер не виймався 4 дня і довше;
- міжхребцева грижа. При її наявності з’являються сильні болі після введення ліків;
- реакція на препарати, обумовлена роздратованим нервом в хребті;
- можливі короткочасні болі, вони тривають від 2 до 4 діб та є наслідком контакту тканин з катетером.
Біль у хребті після епідуральної анестезії з’являється і тоді, коли мала місце лікарська помилка при введенні голки:
- неправильний прокол провокує розвиток гематоми;
- пошкодження нервових корінців при непрофесійних діях призводить до виникнення неврологічних болю. Такі відчуття бувають різними і супроводжуються парезами та іншими розладами. Інтенсивність і характер такого болю в спині після епідуральної анестезії залежать від місця входження голки;
- пошкодження зв’язок хребта в результаті маніпуляцій з голкою.
Не можна забувати про фантомні болі. Це такий стан, коли пацієнт відчуває біль, якої насправді немає. Це психологічний стан, який виникає або «за інерцією», коли у людини довго щось болить, а потім проходить або ж якщо пацієнт знаходиться під впливом чужої думки.
Скільки триває біль
Як довго болить спина після епідуральної анестезії, залежить від наслідків цієї процедури. Одні пацієнти не відчувають ніякого дискомфорту, а в інших є скарги.
Якщо причина криється в індивідуальній реакції на чужорідне тіло (голку, катетер), мова йде про кілька днів. Для зняття таких відчуттів лікар призначить анальгетики, але це потрібно тоді, коли біль сильний.
Якщо біль виникли з причини травмування нерва або зв’язок, то вона може турбувати протягом декількох тижнів або навіть місяців. Це залежить від того, як швидко пацієнт звернувся до медиків з цією проблемою і яке необхідне лікування.
Що робити
Важливо! Якщо болить спина, хребет після епідуральної анестезії або з’явилися інші, раніше не виникали, симптоми, зверніться до лікаря. Самостійно ніяких дій робити не потрібно.
Щоб призначити лікування болю після епідуральної анестезії, потрібно провести обстеження хребта.
Щоб зрозуміти, що сталося під час процедури, призначають обстеження:
- електронейроміографія;
- МРТ.
Ці дослідження покажуть порушення в роботі спинного мозку і хребта. Потім призначається лікування.
Воно спрямоване на:
- відновлення рухливості хребців;
- стимуляція регенерації ушкоджених нервових волокон.
При серйозних порушеннях (тазових функцій, парезів) приймається рішення про прийом медикаментів.
Коли лікування потрібно годуючої матері, то спочатку призначають медикаментозне лікування: магнітотерапію, сеанси у лікаря-остеопата. Прийом медикаментів, якщо він необхідний, передбачає відмову від грудного вигодовування.
Якщо біль фантомний, то в такому випадку допоможе лікування у психотерапевта.
Лікування спини після епідуральної анестезії може затягнутися на місяці, якщо пошкодження сильні. Але пройти повний курс і виконати призначення лікарів необхідно, так як порушення функцій спинного мозку та хребта з часом можуть спровокувати серйозні ускладнення.
Висновок
Болі в спині після епідуральної анестезії виникають у багатьох пацієнтів. Провокують їх різні причини і ними визначається, наскільки серйозна проблема. Лікувати такі болі необхідно, але тільки після обстеження і за рекомендацією лікаря. Ніякі народні, домашні і взагалі самостійні заходи для позбавлення від симптому застосовувати не можна.
