Але нерідко цікаве положення може спровокувати апендицит при вагітності. Щоб напад патології не став несподіванкою, слід чітко розуміти, як виявляється патологія, яка в неї симптоматика, впливає хвороба на плід і як її правильно лікувати.
При апендициті запалення червоподібний відросток. Відзначають чималу кількість вагітних жінок з цим діагнозом.
Апендицит під час вагітності зустрічається набагато частіше, ніж у інших жінок. Причини розвитку хвороби до цих пір точно не вивчені.
Основними версіями є закупорка просвіту порожнини апендикса. У результаті порушується кровопостачання самого відростка, що призводить до набряку, розвивається запальний процес.
Серед причин, що викликають апендицит і вагітність займає не останнє місце. Цей процес пояснюється зростанням матки, яка чинить тиск на апендикс.
Це призводить до порушення кровопостачання відростка і запального процесу.
Зміст:
- 1 Особливості апендициту при вагітності
- 2 Симптоматика
- 3 Вплив на плід
- 4 Діагностика
- 5 Видалення апендициту
- 5.1 Класичний метод
- 5.2 Лапароскопія
- 6 Післяопераційний період
- 7 Корисне відео
Особливості апендициту при вагітності
З другої половини вагітності змінюється клінічна картина патології. Це відбувається за рахунок атипового розташування апендикса.
При звичайному розташуванні відростка сліпої кишки у вагітних жінок часто спостерігають змащену симптоматику захворювання.
Тому при появі яскраво виражених ознак хвороби негайно звертаються за допомогою до лікаря.
Встановити точно апендицит під час вагітності та показання до проведення оперативного хірургічного втручання можна через кілька годин після надходження в лікарню.
При виявленні і підтвердження точного діагнозу потрібно негайне лікування із застосуванням хірургічного втручання.
Чим раніше буде поставлений точний діагноз і буде проведена операція, тим сприятливіші результат і прогноз після втручання для мами і малюка.
Симптоматика
Існує 2 форми прояву апендициту:
- катаральна;
- деструктивна.
Кожна форма передбачає певний часовий період розвитку патології. При катаральній формі патологія розвивається в період 6-12 годин.
Час розвитку деструктивної форми становить від 12 годин до 2 діб. Після цього може відбутися перфорація, при якій вміст порожнини кишечнику проникає в очеревину.
Оскільки кожен організм жінок індивідуальний, визначити при вагітності симптоми досить складно.
Це пов’язано з різними змінами у відростку і різним місцем його локалізації.
При запальному процесі в порожнині відростка, без ураження черевної порожнини, у жінки можуть відзначатися больові ефекти, у верхній частині черева.
У міру розвитку хвороби біль поступово опускається в нижню праву частину живота. Крім больового синдрому, жінку можуть турбувати:
- нудота;
- блювання;
- порушення стільця;
- розлад шлунка;
Характер болю може бути незначним, що виникають в будь-якій частині черевної порожнини. При діагностиці і огляді лікарем біль може проявлятися не відразу.
Місце її локалізації розташовується над маткою. При лежанні на правому боці так само можуть бути больові прояви. В цей час матка чинить сильний тиск на область запалення.
Існують загальні ознаки хвороби, незалежно від вагітності:
- частішає пульс;
- підвищується температура тіла, 37-38°С;
- різниця температур при зміні пахвами і ректально;
- сухість в ротовій порожнині;
- нудота;
- блювота.
По мірі розвитку патологічного процесу біль перетікає в праву клубову область. Іноді больовий синдром переміщається в нижній і верхній відділ живота, в підребер’ї.
Вираженість больових відчуттів залежить від терміну вагітності. Чим більше термін, тим більше матка з плодом, а значить сильніше больові відчуття за рахунок максимального тиску.
Вся симптоматика, що відноситься до аппендициту, в період виношування малюка здатні виражатися слабкіше або пізніше.
На вираженість больового синдрому здатне чинити вплив розташування самого відростка.
При локалізації апендикса під печінкою вагітна жінка може відчувати симптоматику, подібну при гастриті. Її турбує больовий ефект у верхній частині черевної порожнини, нудота, блювання.
Низька локалізація відростка передбачає зіткнення з сечовидільної системою. Больовий ефект віддає в область ніг, промежини.
Вагітна жінка може відчувати часті позиви до сечовипускання. Такі ознаки схожі з циститом, тому дуже важливо не сплутати ці два захворювання.
Вплив на плід
Якщо апендицит у вагітних розвивається на 2 триместрі вагітності, то він впливає на розвиток плода.
Серед ускладнень найбільш частим є загроза переривання вагітності на пізньому терміні. Додатково існують ризики таких ускладнень, як непрохідність кишечнику, інфекції в післяопераційному періоді.
Дуже рідко зустрічаються випадки передчасної відшарування плаценти. При своєчасній діагностиці відшарування і правильної терапії вагітність зберігають і доводять до кінця.
При запальному процесі плодових оболонок розвивається внутрішньоутробне ураження інфекцією плода.
В цьому разі вимагається обов’язкове лікування із застосуванням антибактеріальних препаратів.
Всі наслідки ускладнень проявляються у післяопераційному періоді протягом першого тижня.
Для профілактики після операції вагітним жінкам призначають антибактеріальну терапію.
Діагностика
При виникненні перших ознак захворювання негайно звертаються за медичною допомогою.
Діагностувати захворювання може тільки лікар. Цьому можуть сприяти первинні ознаки:
- біль у правому боці різного характеру;
- підвищена температура тіла;
- відчуття больового синдрому може бути при ходьбі, при сидінні;
- посилення больового синдрому при пальпації, коли лікар натискає на уражену область, потім різко відпускає річку.
Відмінним способом діагностики є аналіз сечі. При збільшенні кількості лейкоцитів підтвердить наявність патології.
Але лейкоцити можуть підвищуватися не тільки при апендициті. Цьому можуть сприяти будь-які запальні процеси, що протікають в організмі майбутньої мами або свідчити про наявність інфекції.
Тому одного аналізу сечі для постановки точного діагнозу буде недостатньо.
Самим ефективним, достовірним і точним способом визначення патології є ультразвукове дослідження черевної порожнини.
З його допомогою можна визначити запалений відросток і наявність абсцесу. Але при такому методі можливо побачити лише у половини хворих запалений відросток. Але таке укладення доктора буде точним.
Ще одним ефективним і сучасним методом є лапароскопія. З її допомогою доктор може досліджувати всі внутрішні органи черевної порожнини.
При виявленні запаленого апендициту його негайно видаляють. За допомогою лапароскопії можливо точно визначити патологію і ліквідувати її.
З цих причин при підозрі у вагітної жінки на апендицит, слід негайно відправити її в стаціонар.
Під чуйним контролем досвідчених спеціалістів їй буде проведено всі діагностичні заходи, вона здасть всі необхідні аналізи, після чого буде поставлений точний діагноз, призначено правильне лікування.
Видалення апендициту
Лікування апендициту можливо тільки за допомогою оперативного хірургічного втручання.
Дану операцію можна проводити як за традиційною методикою, так і за допомогою спеціальних проколів черевної порожнини – лапароскопії.
Класичний метод
При виконанні стандартної операції роблять невеликий розріз шкірного покриву над областю розташування червоподібного відростка.
Розмір розрізу — до 10 див. Після проведення надрізу оглядається хірургом черевна порожнина на предмет інших захворювань.
Після цього видаляють апендицит. При виникненні абсцесів, виробляють обсушування з допомогою спеціальних дренажів, які виводяться назовні.
На область розрізів накладають шви. В післяопераційному періоді (через тиждень) дані шви знімають.
Лапароскопія
Великою популярністю користується нова методика проведення хірургічного втручання по видаленню апендициту – лапароскопія.
З допомогою оптичної системи хірург може видалити відросток крізь невеликі отвори в животі, не вдаючись до великих розрізів шкірних покривів.
Даний спосіб хірургічного втручання володіє великими перевагами:
- менша травматичність;
- менша ступінь больових синдромів у післяопераційний період;
- швидке відновлення після операції.
Лапароскопія володіє прекрасним косметичним ефектом. Після проведення операції на тілі не залишається грубих рубців.
При використанні даного методу хірургії можна точно поставити діагноз, коли є сумніви.
Тому при запаленні апендикса самим оптимальним рішенням буде застосування лапароскопії.
Післяопераційний період
В післяопераційному періоді вагітній жінці потрібен догляд, увагу лікарів, певна терапія та профілактичні заходи проти виникнення ускладнень.
Після проведення операції вагітним жінкам не прикладають лід на область живота. Така міра передбачається з метою збереження вагітності, недопущення ускладнень її течії.
Забезпечують спеціальний щадний режим, щоб не нашкодити малюкові, а вагітна жінка змогла швидко відновитися після хірургічного втручання.
Обов’язково передбачають спеціальні препарати для нормалізації роботи кишечника в найкоротші терміни.
В післяопераційному періоді покладено використання антибактеріальних препаратів з метою недопущення розвитку інфекції.
При вагітності так само використовують дані лікарські засоби, але до їх вибору підходять більш ретельно, враховуючи термін вагітності і стан жінки.
З метою профілактики передчасних пологів або переривання вагітності обов’язково призначають постільний режим.
Правильне харчування, дотримання лікувальної дієти та прийом вітамінних комплексів так само обов’язкові.
Не можна ігнорувати рекомендації лікаря. У деяких випадках призначають спеціальну терапію з метою збереження вагітності. У цьому випадку можуть знадобитися заспокійливі лікарські засоби.
Після виписки жінці слід приділяти особливу увагу своєму здоров’ю, оскільки вона входить в зону ризику передчасних пологів і переривання вагітності.
Плід при вагітності піддається ретельному контролю і вивчення. Медики уважно стежать за ростом і розвитком.
Додатково стежать за розвитком і станом плаценти. При виявленні яких-небудь порушень в розвитку плоду або плаценти, вагітну жінку відправляють в стаціонар.
При настанні пологової діяльності через кілька днів після оперативного втручання, дуже уважно стежать за процесом з особливою ощадливістю.
Дуже важливо, щоб при пологах не розійшлися шви. Жінці потрібно повноцінне знеболювання.
При пологах здійснюють постійну профілактику внутрішньоматкової нестачі кисню для малюка.
Щоб не розійшлися шви після операції, медики вкорочують процес пологів за рахунок розсічення промежини.
При перших ознаках та симптомах апендициту в період виношування дитини, слід негайно звертатися до лікаря.
Своєчасна діагностика і правильне лікування позбавлять від можливих ускладнень і небезпечних наслідків.
