Кожній майбутній мамі необхідно знати, що ведучий акушер-гінеколог на певному терміні вагітності обов’язково призначає скринінгове дослідження.Доцільність даного дослідження, викликає безліч суперечок і суперечливих думок. Одні переконані в його необхідності, інші впевнені в його абсолютній недоцільності.
Зміст:
- Що ж таке – скринінг і дійсно усім вагітним жінкам необхідно проходити?
- Скринінг першого триместра
- Скринінг другого триместру
- Скринінг третього триместру
Що ж таке – скринінг і дійсно усім вагітним жінкам необхідно проходити?
У медицині скринінг – це комплекс діагностичних процедур, який орієнтований на виявлення ризиків розвитку певних патологій у плоду. Результат цього обстеження виявляє конкретне захворювання або фактори, які в подальшому можуть призвести до розвитку хвороби.
Найпоширеніші вади розвитку, визначаються скринінговим дослідженням:
- синдром Дауна
найбільш поширена аномалія. На терміну 10 – 14 тижнів відсутній носова кістка, з’являється після 15 тижнів і не відповідає нормі;
- синдром Едвардса
аномальний розвиток пуповини – одна вена і одна артерія, якщо в нормі пуповина містить три кровоносних судини: 2 артерії і 1 вену;
- синдром Патау
уповільнення внутрішньоутробного розвитку, важкі ураження органів плоду, діти з такими діагнозами вмирають вперше місяці після народження;
- Аненцефалія – відсутність півкуль мозку і кісток черепного склепіння;
- Синдром Ланге. Для нього властиві численні вади розвитку.
Проведення першого скринінгу обов’язково в таких випадках:
— жінка старше 35 років;
— якщо майбутня мама, запліднена методом ЕКЗ або має багатоплідну вагітність;
— якщо є генетична схильність батьків;
— велика різниця у віці мами з батьком дитини;
— застосування заборонених медикаментів в період вагітності;
— жінки, які народили раніше дітей з патологіями розвитку,
— коли були раніше мимовільні викидні і завмерла вагітність,
— наявність шкідливих для здоров’я професійних факторів,
— жінки, які страждають тютюнопалінням, алкоголізмом, наркоманією.
Терміни проведення пренатального (допологового) скринінгу:
Кожній майбутній мамі рекомендують проходити пренатальне дослідження тричі 11-14 тижнів, 18 -20 тижнів, 30-32 тижні.
Скринінг першого триместра
Передбачає сукупне обстеження, яке складається з біохімічного аналізу крові майбутньої матері та УЗД плода. Результати цього обстеження, проаналізовані з урахуванням віку та анамнезу пацієнтки, дозволяють виявити на ранній стадії розвитку ймовірні генетичні аномалії плоду.
У першому триместрі скринінг проводиться строго з 11 до 14 акушерської тижня. Кінцеві результати цих процедур, що допомагають виявити генетичні вади внутрішньоутробного розвитку, почати своєчасне лікування, або ж виноситься рішення перервати вагітність.
Ультразвукове дослідження УЗД визначає точний термін вагітності, тому його проводять перед біохімічним аналізом крові. Дане дослідження дозволяє вимірювати окружність, біпаріетальний діаметр і поздовжні розміри голови дитини. Визначити наявність рук і ніг дитини, а так само встановити ступінь розвитку півкуль головного мозку і хребта.У цьому випадку, генетичне дослідження включає в себе вимірювання товщини комірцевої зони (шийної складки) і довжину носової кістки. Результат обстеження виявляє ймовірність наявності найпоширеніших хромосомних відхилень або зовсім виключає.
Потім вагітна направляється на біохімічний аналіз крові з вени.
Вимірюється наявність 2-ух показників:
- Вільний бета-ХГЛ. Відхилення від норми в більшій чи меншій мірі збільшує ймовірність патологій у плоду.
- PPAP-A. Показник нижче норми підвищує ризик хромосомних і генетичних відхилень.
Показники, отримані в результаті дослідження приблизні, виявляють не фактичне захворювання, а схильність. Точна інформація про відхилення буде у другому триместрі.
Скринінг другого триместру
За його результатами підтверджують або спростовують ризики, які були виявлені у першому дослідженні. Процедура діагностики включає аналіз крові на три гормону, УЗД та біохімічне обстеження (кордоцентез). Його рекомендують робити не пізніше 18 тижня. На цій стадії, гормональні показники крові, точно визначають, чи є у дитини генетична патологія або відхилення в розвитку нервової системи. Точність тесту складає — 93%. Отже, похибка варіюється в межах 3%. Тому, якщо ви виявили у підсумкових результатах відхилення від норми, то не варто впадати в паніку.
Говорити про результати обстеження повинен тільки лікар. Він робить висновки з урахуванням всього зібраного анамнезу, а не тільки від отриманих показників аналізу.
Другий скринінг УЗД показує розвиток малюка на другому триместрі вагітності. Лікар візуально оглядає плід в утробі і робить остаточні висновки.
І третій аналіз – кордоцентез, його призначать, тільки в тому випадку, якщо результати попередніх аналізів виявили сильні відхилення від норми. Ця процедура має на увазі під собою паркан кордової (пуповинної) крові. Тонку голку вводять через черевну порожнину в матку, потім роблять прокол судини пупкового і забирають від 1 до 4 мл крові плода для проведення лабораторного аналізу. Достовірність результату аналізу, при правильному взяття біоматеріалу, досягає 99,9%.
Скринінг третього триместру
Не є обов’язковою процедурою і проводиться за бажанням майбутньої мами або якщо у лікаря є підозра на вади внутрішньоутробного розвитку малюка. Це обстеження складається тільки з процедури УЗД.
Тести та поетапні дослідження є стресовими ситуаціями для вагітної жінки. Також має місце певна ймовірність псевдонегативних або хибнопозитивних результатів обстеження. Жінка сама повинна прийняти рішення, чи вона хоче максимально володіти інформацією про здоров’я свого майбутнього малюка. Якщо прийняте рішення на користь скринінга, тоді необхідно визначитися з вибором клініки, де буде проходити обстеження, адже від кваліфікації та компетентності спеціалістів медичного установа, буде залежати подальший перебіг вагітності, а так само здоров’я майбутнього малюка і мами.
Нехай всі скринінги будуть з відмінними результатами, легкої вагітності і удачі в пологах
