Пневмонія у дітей: симптоми, лікування пневмонії з кашлем, з температурою, без температури у дітей 1-го, 2-ух, 3-х років

Ця стаття носить ознайомлювальний характер. Якщо ви виявили у себе симптоми якого-небудь захворювання або відчуваєте нездужання — насамперед зверніться до лікаря! Поради з даного матеріалу можуть допомогти вам у невідкладних ситуаціях, коли зв’язатися з кваліфікованим медперсоналом немає можливості.

Пневмонія відноситься до групи захворювань інфекційної природи, яке супроводжується ураженням паренхіми легень. Проявляється наростаючими ознаками дихальної недостатності і загальними проявами у вигляді підвищення температури, нездужання. Причина найчастіше бактеріальна.

Зміст цієї статті:

• Як проявляється?
• Основні симптоми пневмонії у дітей за даними ВООЗ
• Пневмонія без температури у дітей
• Лікування пневмонії у дітей
• Антибіотики при пневмонії у дітей
• Діти до 1 року
• Діти від 1 року до 7 років
• Перша група
• Друга і третя група
• Діти і підлітки після 7 років
• Антибіотики у осіб із зниженим імунітетом
• Противірусні
• Симптоматична терапія
• Протикашльові
• Жарознижуючі
• Особливості симптомів у дітей при різних видах пневмонії
• Пневмококова пневмонія
• Пневмонія, викликана гемофільної паличкою
• Микоплазменная пневмонія
• Легионелльозна пневмонія
• Стафілококова
• Причини розвитку пневмонії у дітей

Як проявляється?

Розвиток пневмонії та її симптоми у дітей складаються із загальних і місцевих проявів. Часто клінічна картина такого захворювання не має специфічних ознак, тому її не можна відразу виявити посилаючись лише на одні симптоми і скарги дитини. Для постановки діагнозу пневмонії необхідно проведення додаткових інструментальних методів діагностики.

Розглянемо основні симптоми розвитку пневмонії у дитячому віці. До таких відносять:

• кашель з мокротою або без неї;
• задишка;
• підвищення температури;
• слабкість;
• нездужання, постійне відчуття сонливості.

Якщо звернути увагу на вищеописані симптоми, то можна відзначити наступне, що вони характерні для більшості респіраторних захворювань у дітей, особливо в малому віці. Розвиток пневмонії у дитини можна запідозрити при поєднанні трьох основних проявів. До таких відносять:

• кашель;
• утруднене дихання;
• підвищення температури.

Зміни з боку аускультації або перкусії з’являються в 50% випадків. Не завжди з допомогою вислуховування визначаються хрипи. Також простукування не завжди дає притуплення перкуторного звуку.

до змісту ?

Основні симптоми пневмонії у дітей за даними ВООЗ

Симптом

Характерні особливості

Підвищена температура	За умови понад 38 протягом 3 діб
Утруднене дихання, а саме задишка	З числом дихальних рухів у хвилину більше 60 для дітей до 3 місяців, понад 50 для малюка до 1 року і більше 40 в хвилину для осіб старше 5 років.

При появі вищеописаних симптомів слід звернутися до лікаря за допомогою.

до змісту ?

Пневмонія без температури у дітей

Не так часто зустрічається розвиток пневмонії без підвищення температури до 38. У такому разі запідозрити формування такого захворювання ще складніше. Тому батькам варто бути уважними при появі у дитини таких станів:

• Респіраторних захворювань, у вигляді грипу або ГРВІ, які можуть ускладниться бронхітом і як наслідок пневмонією.
• Довго не проходить кашель і утруднене дихання. Дитині стає важко робити вдих.
• Загальної слабкості та постійної сонливості.

Якщо у дитини з’являється що-небудь з вищеописаного, то варто звернутися до лікаря з метою з’ясування причини такого стану. Підвищення температури не відбувається тільки при наявності слабкого імунітету у малюка. Тобто його організм не намагається вступити в боротьбу з збудниками пневмонії і процес поширюється швидше. Виникати таке може при наявності хронічних захворювань з частими рецидивами, ВІЛ-інфекції, цукрового діабету та з інших причин.

Поширеність пневмонії у дітей

до змісту ?

Лікування пневмонії у дітей

Терапія такого захворювання починається з визначення місця де вона буде проводитися. При легкому ступені патологію дозволяється лікувати в умовах будинку, але найчастіше дітей госпіталізують у стаціонар.

Умови для госпіталізації дітей при наявності пневмонії наступні:

• Дитинка перебуває у віці до двох місяців, залежно від тяжкості наявного захворювання.
• При досягненні 3 років, на тлі виявлення лобарної форми.
• За умови ураження двох часток і більше.
• Якщо у малюка є важка форма енцефалопатії.
• Діти першого року життя, з супутньою в анамнезі внутрішньоутробної інфекції.
• При наявності вроджених вад розвитку.
• З імунодефіцитами.
• За умови додаткових наявних хронічних захворювань легенів і бронхів.

Також госпіталізації в стаціонар підлягати діти, за якими не може бути забезпечений гідний і відповідний догляд. Крім таких умов, враховується наявність модифікуючих факторів. До таких відносять наступне:

• сильне втягнення яремної ямки при диханні;
• порушення ритму дихання;
• прояви гострої серцевої недостатності;
• при розвивається гіпотермії;
• на тлі порушення свідомості та судом.

Після виявлення таких факторів дитину відправляють в стаціонар для подальшого лікування. В цілому терапія складається із прийом антибіотиків, симптоматичних засобів і загальнозміцнюючих ліків. Розглянемо кожен напрям більш докладно.

Критерії тяжкості розвитку пневмонії у дітей

до змісту ?

Антибіотики при пневмонії у дітей

Основний метод лікування пневмонії на сьогоднішній день є антибактеріальна терапія. Вона складається з вживання антибіотиків протягом однієї або двох тижнів. Все залежить від тяжкості та тривалості перебігу захворювання, а також клінічної ефективності. Найчастіше терапія носить емпіричний характер, так як результати бактеріологічного дослідження готуються протягом двох тижнів.

Призначення антибіотиків має свої особливості в залежності від віку дитини. Терапія як правило починається з препаратів широкого спектру дії, а при відсутності ефекту, переходить на вузький.

до змісту ?

Діти до 1 року

У кожному віці є свої найбільш типові збудники пневмонії. Враховуючи ці особливості у дітей до 6 місяців препаратами вибору стають наступне групи:

• Захищені ампициллины. Такими є Амоксицилін.
• Цефалоспорини 2 покоління. До таких відносять Цефазолін.

При важкому перебіг пневмонії у дитини у віці до 6 місяців, препаратом вибору стають Цефалоспорини 3 покоління в поєднанні з іншими препаратами.

У дітей в півроку розвиток пневмонії може бути обумовлено C. Trachomatis, у разі:

• відсутність підвищення температури або її незначного підвищення;
• при наявності у матерії хламидийного вагінозу.

На тлі поєднання таких факторів препаратом вибору стає Макролід. Найчастіше це Азитроміцин або Спіраміцин.

У недоношених дітей є ризик розвитку пневмонії обумовленої приєднанням P. Carinii. У такому випадку поряд з антибіотиками призначають Ко-Тримоксазал. При підтвердженні етіології терапія повністю перекладається на протигрибкові засоби.

Препарати вибору лікування пневмонії у дітей

до змісту ?

Діти від 1 року до 7 років

Лікування цієї вікової групи має свої особливості. При виборі препаратів, умовно виділяють три групи хворих:

• до першої групи належать діти, з неважкою формою, не мають модифікуючих факторів;
• до другої належать пацієнти з тяжкою формою і наявністю модифікуючих факторів;
• до третьої групи відносять дітей з дуже важкою формою пневмонії і високим ризиком несприятливого результату.

На підставі цих груп проводиться лікування і вибір відповідних антибіотиків.

Основні принципи лікування

до змісту ?
Перша група

Препаратами вибору в цьому випадку стають такі антибактеріальні препарати: Цефалоспорини 2 покоління і Амоксицилін. Крім цих ліків також лікування можна проводити з використанням Макролідів. У цій групі препаратом старту стає Азитроміцин.

Групи Цефалоспоринів

до змісту ?
Друга і третя група

Діти, які відносяться до другої групи, мають тяжкий перебіг пневмонії. Супроводжується воно як правило відсутністю ефекту від лікування, прогресуючими симптомами і погіршенням самопочуття в цілому. У цьому випадку препаратом вибору стає:

• Амоксицилін і Клавуланова кислота;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим.

Також при відсутності ефекту від використання препаратів стартової терапії, альтернативної можуть стати Цефалоспорини 3 покоління. Макроліди у другій групі використовують вкрай рідко.

Третя група-пацієнти з ризиком розвитку несприятливого результату. У такому випадку лікування проводиться за дислокационному типу. До такого належить:

• Використання на початку терапії Лінезоліду.
• Комбінація з Аміноглікозидами.

Альтернативою в цій групі є призначення Карбапенеми.

Пневмонія

до змісту ?

Діти і підлітки після 7 років

Розвиток пневмонії може відбуватися в будь-якому віці. Залежно від цього будується принцип лікування. У такій віковій категорії так само виділяють дві групи. До першої відносяться діти з неважкою формою, до другої з важкою і наявністю модифікуючих факторів.

Препаратами вибору для першої є наступне:

• Амоксицилін;
• Макроліди;
• Доксициклін (альтернатива).

Антибіотиками для другої групи виступають наступні препарати:

• Цефалоспорини 2 покоління;
• Амоксицилін.

Альтернативою в цій групі виступають Цефалоспорини 3 і 4 покоління.

Факти про пневмонії

до змісту ?

Антибіотики у осіб із зниженим імунітетом

Розвиток пневмонії відбувається частіше у дітей на тлі зниженого імунітету. У такій групі лікування починається з використання Цефалоспоринів 3 і 4 покоління. Варто відзначити, що терапія цими ліками проводитися до моменту з’ясування етіології. Далі вибір препарату йде в залежності від причини розвитку пневмонії.

Тривалість терапії зазвичай визначається тяжкістю розвитку захворювання. Як правило, вона складає 6 днів. При більш важкому перебігу процес терапії може тривати до 2 тижнів.

Ускладнення

до змісту ?

Противірусні

Друга група препаратів, яка може знадобитися лікування пневмонії у дітей. Призначаються вони в наступних випадках:

• обґрунтована клінічна або лабораторна діагностика пневмонії вірусного генез;
• важкий перебіг вірусно – бактеріальної форми.

Найчастіше обґрунтуванні будується на базі клінічної картини та на підставі анамнезу. Противірусні препарати використовують на тлі наявності у дитини грипу або ГРВІ, яке могло призвести до розвитку такого ускладнення як запалення легенів. Препаратами вибору є:

• Римантадин.
• Також підходить застосування альфа-інтерферону.
• Віферон.

Варто зазначити, що останні два ліки призначаються в разі грипу, пара-грипу, аденовірусу або риновірусною інфекції.

Симптоми при грипозної пневмонії

до змісту ?

Симптоматична терапія

Пневмонія — це захворювання, яке розвивається при запаленні легенів, має бактеріальну природу. Найчастіше хвороба супроводжується кашлем, підвищенням температури і приєднанням мокротиння. У цьому випадку поряд з антибіотиками призначається симптоматична терапія. До неї відноситься прийом таких груп препаратів:

• Протикашльові.
• Жарознижуючі.

Також у дітей з важким перебігом пневмонії рекомендується використовувати імуноглобуліни. На даний момент застосування таких препаратів знаходиться в стадії вивчення. Розглянемо які ліки використовують у рамках симптоматичного лікування.

Симптоматична терапія при пневмонії

до змісту ?

Протикашльові

Формування кашлю відбувається при скупченні слизу в бронхах і подразнення рецепторів. Кашель є захисним рефлексом організму дитини, тому його поява говорить про розвиток процесу в області бронхів. Варто зазначити, що кашель найчастіше супроводжує пневмонію. Тривалий не проходить кашель є умовою для обстеження на запалення легенів.

Зазвичай застосовуються ліки, які добре розріджують мокротиння. До таких відносять:

• Амброксол.
• Бромгексин.
• Ацетилцестин.

Приймаються препарати всередину або з допомогою проведення інгаляції. Тривалість прийому становить в середньому пару тижнів.

Протикашльові препарати

до змісту ?

Жарознижуючі

Підвищення температури при пневмонії є найбільш частим симптомом. За це її рівень зростає до 30, а іноді і вище. На сьогоднішній день жарознижуючі препарати у дітей обмежені двома препаратами. До них відносять Парацетамол та Ібупрофен. Показанням до їх застосування є лихоманка понад 39. Якщо ж температури зростає до 40 і вище, то дитині призначають літичну суміш.

Правила призначення жарознижуючих

до змісту ?

Особливості симптомів у дітей при різних видах пневмонії

Найчастіше розвиток пневмонії у дітей, відбувається при попаданні патогенних мікробів в порожнину легенів. Варто відзначити, що у кожного віку є свої найбільш часто зустрічають причини. Тому розглянемо, які симптоми, для яких видів пневмонії характерні.

до змісту ?

Пневмококова пневмонія

До трьох місяці життя у дитини, пневмокок рідко є причиною розвитку захворювання. Організм малюка охороняють антитіла матері. Зазвичай пік патології, викликаної цими мікробом відзначається саме до трьох років життя.

Симптоми у дітей наступні:

• Гострий початок. Захворювання розвивається з різкого підйому температури.
• З’являється кашель.
• Хвороби часто передують прояви з боку верхніх дихальних шляхів. До таких відносять тривалий нежить, біль у горлі, сухий кашель.

Характерним для пневмококової пневмонії є приєднання симптомів інтоксикації організму. При це вони з’являються пізніше за інших. До них належать головний біль, нездужання, сонливість, нудоту та блювання. Діти можуть скаржитися на болі в животі, відмовлятися від їжі.

Все про пневмококової інфекції у дітей

до змісту ?

Пневмонія, викликана гемофільної паличкою

Основна група ризику — це діти пораненого віку. Варто відзначити, що такий розвиток пневмонії відбувається у відсотку від 2 до 20. Тобто ризик розвитку не такий великий, але все ж не варто забувати про можливість приєднання гемофільної інфекції. Пік захворюваності відзначається переважно на 5 місяців життя або 1 рік. У більш старшому віці дитина захищена вже імунітет до цієї інфекції.

Симптоми такого виду пневмонії особливо не відрізняється від інших. Найчастіше їй передує риніт, який проявляється закладеністю носа і нежиттю. В цілому патологія починається з підвищення температури, ознобу, кашлю.

Все про гемофільної палички

до змісту ?

Микоплазменная пневмонія

Питома вага захворювань, викликані цим мікробом, становить від 7 до 27%. Більшість авторів вважає, що пік припадає в першу чергу на школярів, а потім на дітей у віці 5 років.

Відрізняється своїми симптомами у розвитку. Як правило, їй передує риніт, трахеїт, фарингіт, бронхіт. Початок пневмонії як правило носить поступовий характер. Прояви такі:

• Спочатку виникає головний біль, підвищена слабкість, біль у суглобах і м’язах.
• З першого дня хвороби може відзначатися сухий кашель.
• Також з’являється біль у горлі, незначне підвищення температури.

Протягом доби температура підвищується до 38, і тримається протягом 5 днів. Одночасно з цим з’являється кашель з мокротою, який стає більш нав’язливим і частим. При такому вигляді пневмонії кашель може триматися до 20 днів. При цьому наголошується утруднення дихання. На відміну від інших видів, починається з симптомів загальної інтоксикації.

Микоплазменная пневмонія

Це цікаво: Як лікувати сухий кашель в домашніх умовах? Ефективні рецепти для дорослих і дітей

до змісту ?

Легионелльозна пневмонія

Частота розвитку становить близько 13 %. Такі мікроорганізми поширені повсюдно. Захворювання зазвичай виникають при порушенні роботи водопостачання, кондиціонування. Варто відзначити, що хвороба носить раптовий характер, і не має залежність від пори року.

Симптоми такого виду пневмонії у дітей наступне:

• Перші ознаки інтоксикації. До них відносять загальне нездужання, сильний головний біль, біль у м’язах і суглобах.
• Починаючи з 3 дня, з’являється підвищення температури до 39.
• Можливо порушення свідомості і розвиток проносу.
• Також приєднується кашель.

Клінічні симптоми такої пневмонії можуть зберігатися до двох тижнів. У хворих може з’являються мокрота, убогого характеру, слизова або з прожилками крові.

Легионелльозна пневмонія

до змісту ?

Стафілококова

Найчастіше виникають у новонароджених і дітей першого року життя. Зазвичай цей збудник, стає причиною формування внутрішньолікарняної пневмонії.

Симптоми характерні для розвитку стафілококової пневмонії наступні:

• Гострий початок з різкого підвищення температури.
• Виражена інтоксикація. До такої відносять помітну блідість шкірних покривів, млявість і апатію. Дитина часто відмовляється їсти, хоче постійно спати.
• Також можливе приєднання нудоти або блювоти.
• З’являється задишка.

Стафілококова пневмонія в даний час зустрічається рідко.

Стафілококова пневмонія

до змісту ?

Причини розвитку пневмонії у дітей

Формування пневмонії відбувається з різних причин. Найчастіше етіологія носить бактеріальний характер. Розвиток захворювання виникає при потраплянні в тканину легкого патогенних мікробів. Цей процес пов’язаний з порушенням захисної функції бронхів і ослабленням імунітету.

Виділено основні причини розвитку пневмонії у дітей. До них відносять:

• Аспірація вмісту ротоглотки.
• Різке вдихання аерозолю, який містить мікроорганізми.
• Розповсюдження мікробів за допомогою крові з сусідніх органів.
• Надходження з сусіднього вогнища безпосередньо.

Варто розуміти, що виникненні пневмонії не відбувається на порожньому місці. Поштовхом повинно служити передували вірусне захворювання за типом грипу або ГРВІ. Також формування захворювання може відбуватися при аспірації вмісту ШКТ, у разі втрати свідомості і тривалого перебування в такому положенні.

У дітей погано сформована проти інфекційна захист. Тому хвороба серед малюків виникає часто. У перші півроку життя, провідна роль у розвитку захворювання відводиться таким мікробам як кишкова паличка або K. pneumoniae і S. aureus.

У дітей, починаючи з 6 місяців і до 7 років, основним представником виступає S. Pneumoniae. Також зустрічається гемофільна паличка. У підлітком етіологічна структура пневмонії не особливо відрізняється від дорослих.

Коштувати приділити увагу і вірусних пневмоній. Причинами можуть бути:

• парагрип;
• респіраторно інтерстиціальний вірус;
• аденовіруси.

Найрідше зустрічаються риновіруси. У дітей зі зниженим імунітетом, причиною розвитку пневмонії часто стає грибкова флора. Викликати захворювання можуть представники Кандида та Пневмоциста.

Як встановити діагноз пневмонія

Як встановити діагноз пневмонія? – Доктор Комаровський