Промивання шлунка при отруєнні необхідно для очищення організму від отрут і токсинів, які потрапили в шлунок. Найчастіше така маніпуляція проводиться при гострій інтоксикації.
Промивання шлунка в стаціонарі або в домашніх умовах покращує стан пацієнта, сприяючи його швидкому одужанню.
Зміст:
- 1 Показання та протипоказання до проведення маніпуляції
- 2 Ресторанна методика
- 3 Застосування товстого зонда
- 4 Застосування тонкого зонда
- 5 Допомогу дітям
- 6 Наслідки маніпуляції
Показання та протипоказання до проведення маніпуляції
Потрібно промити шлунок в наступних випадках:
- при отруєнні алкоголем, медикаментами, грибами;
- якщо звузився вихід відділу шлунка;
- знизився тонус м’язів стінок шлунка;
- НК;
- токсини проникли в просвіт шлунка.
Промивання заборонено в стаціонарі або в домашніх умовах, якщо:
- спостерігається органічне звуження стравоходу;
- гостра кровотеча із шлунка, стравоходу;
- важкий опік гортані;
- порушилося мозковий кровообіг;
- проблеми з серцем;
- немає гортанного або кашльового рефлексу;
- судоми.
При отруєнні можна промити шлунок за допомогою наступних методів:
- без зонда;
- з товстим зондом;
- з тонким зондом.
Ресторанна методика
Якщо пацієнт не може проковтнути зонд, йому рекомендується випити воду, викликавши блювоту. Рідина випивається порційно, до 500 мл за 1 раз.
Потім блювота очікується яких викликається самостійно. Щоб ефективно промити шлунок, потрібно випити до 10 літрів рідини.
Якщо пацієнт сильно отруївся, промивання шлунка проводиться в домашніх умовах за допомогою наступних розчинів:
- тепла, читаючи і кип’ячена вода;
- розчин 5 л води і 2 ст. л. солі запобігає просування отрут в кишечник;
- слабкий розчин марганцівки володіє антисептичною дією;
- розчин 5 л води і 2 ст. л. соди;
- ємність;
- захисні засоби допомагають особам – так як в блювотних масах містяться віруси і отрути, здатні потрапляти в організм, рекомендується захистити себе рукавичками, водонепроникним фартухом.
Якщо промивання шлунка таким методом проводиться в домашніх умовах, блювотні маси рекомендується показати лікарю швидкої допомоги. Суть методики:
- хворого укладають на бік, кладучи голову нижче тулуба. Це дозволить попередити потрапляння блювотних мас в органи дихання;
- установка ємності;
- хворому необхідно випити один із перерахованих вище розчинів;
- після чергового прийому пацієнт повинен нахилитися над ємністю;
- при відсутності самостійної блювоти, надавлюють на корінь язика. Якщо ефект не настає, показаний прийом спеціального блювотного засобу;
- маніпуляція проводиться до моменту виходу з шлунка чистих вод.
Фахівці вважають, що вищеописана методика не здатна повністю промити шлунок. Вона ефективна, якщо промивання зондом протипоказано.
При отруєнні сильними лугами і кислотами забороняє викликати блювоту. У такому разі показано промивання шлунка зондом.
Застосування товстого зонда
Зонд – це трубка, виготовлена зі спеціальної суміші, до складу якої входить гума. Її довжина дорівнює 120 см. З одного боку зрізаний кінець, а з іншого – закруглений. При цьому передбачені бічні отвори.
Промивання шлунка проводиться за допомогою наступних розчинів:
- чиста і тепла вода;
- сольовий або содовий розчин;
- розчин марганцівки.
Розчин при отруєнні потрібно готувати правильно, точно розрахувавши одноразову дозу вливань: 5-7 мл на 1 кг ваги хворого.
При одномоментному введенні значного об’єму води в шлунок забезпечується її надходження в кишечник.
Додатково будуть потрібні серветки, ємність, засоби захисту, гліцерин. Промивання шлунка зондом проводиться наступним чином:
- попередньо потрібно переконатися, що пацієнт знаходиться у свідомості;
- надання правильного положення пацієнта;
- хворого накривають пелюшкою;
- визначення довжини зонда. Для цього рекомендується виміряти відстань від губ до мочки вуха. Потім враховується відстань вниз до стінки очеревини, нижнього краю сечового. Знайдена точка зазначається на самому зонді;
- при проведенні маніпуляції пацієнт може відчувати нудоту і блювоту, для придушення яких рекомендується глибоко дихати носом. Заборонено здавлювати зонд зубами;
- на вимиті руки надягають рукавички;
- закруглений кінець зонда поливається гліцерином;
- якщо маніпуляція проводиться в домашніх умовах, рятує людина повинна знати, як себе вести. Рекомендується знаходитися праворуч від пацієнта. Хворий відкриває рот. Заокруглене закінчення зонда поміщається на корінь язика;
- якщо пацієнт веде себе неадекватно, тоді буде потрібно кілька помічників. Вони буде утримувати пацієнта в потрібному положенні;
- хворий виконує кілька ковтальних рухів, під час яких помічник просуває зонд в стравохід. Маніпуляція проводиться до досягнення позначки.
Якщо при проведенні останньої маніпуляції пацієнт сильно пручається кашляє, зонд проник в гортань. Його необхідно витягнути.
При виникненні проблем з введенням зонда допускається застосування пальця, яким натискають на мову.
Якщо спостерігається надмірна блювота, вводять місцевий анестетик або використовується Лідокаїн у вигляді спрею. Цим засобом можна орошить глотку.
Якщо маніпуляція проводиться в домашніх умовах, необхідно переконатися, що зонд в шлунку. Для цього медики радять скористатися наступними рекомендаціями:
- якщо трубка опустилася нижче шлунка, виходить вміст органу;
- з допомогою шприца Жане вводять у шлунок 20 мл повітря. Одночасно потрібно слухати пацієнта фонендоскопом;
- вміст шлунка набирають у шприц;
- воронка приєднується до зонду. В неї наливають 500 мл води;
- повільне підняття воронки до рівня особи з поступовим опусканням нижче рівня органу. У такому випадку вміст виллється в ємність. Першу порцію отриманих вод потрібно відправити на дослідження.
При наливанні води в воронку необхідно стежити, щоб вона не спустошувалася. В іншому випадку повітря затрудни процедуру. Маніпуляція проводиться до отримання чистої промивної води.
Застосування тонкого зонда
При отруєнні можуть призначити промивання тонким зондом. Для проведення такої маніпуляції потрібно гліцерин, зонд, сольовий розчин, шприц Жане, засоби захисту, ємність.
Суть маніпуляції:
- надання пацієнту, який перебуває у свідомості, потрібного положення тіла;
- особа, яка надає допомогу хворому, вдягає рукавички і фартух;
- введення тонкого зонда через рот або ніс.
Якщо маніпуляція проводиться за другою схемою, тоді попередньо визначається максимально прохідна ніздря. Змащений кінець трубки вводиться в носовий прохід. При цьому пацієнт повинен виконувати ковтальні руху.
Якщо зонд проковтнутий, потрібно переконатися, що дихання хворого вільний. Щоб трубка швидше і легше просувалася, рекомендується нахилити голову вперед, паралельно випиваючи воду.
Далі виконуються дії, аналогічні вищеописаним методом із застосуванням товстого зонда.
Допомога дітям
При отруєнні дітей вищеописані маніпуляції слід довірити професійним медичним працівникам. Це пов’язано з наступними особливостями промивання у дитини:
- його треба краще фіксувати, ніж дорослого пацієнта. Дитини повинна тримати на руках медсестра;
- діаметр трубки підбирається з урахуванням віку маленького пацієнта;
- розрахунок об’єму рідини також залежить від віку постраждалого дитини. Разовий обсяг – 50 мл рідини, для дітей 1-6 місяців – це 100 мл;
- при проведенні маніпуляції медик повинен стежити за кількістю введеної і кількістю виведеної рідини. Це запобіжить отруєння водою.
Наслідки маніпуляції
При застосуванні будь-якої з вищерозглянутих технік промивання шлунка можуть виникнути наступні ускладнення:
- попадання рідини в кишечник, що пов’язано з неглибоким введенням трубки. У такому випадку потрібно ввести її глибше;
- отвір трубки забилося – в даному випадку зонд виймають, чистять, вводять назад;
- кровотеча – через пошкодження слизової оболонки або стравоходу. Допомогу може надати тільки лікар;
- розвиток ОДХ;
- пошкодилися голосові зв’язки, зонд проник в гортань – трубку потрібно витягти.
При самостійному виконанні вищеописаних маніпуляцій допускаються наступні помилки:
Для попередження вищеописаних ускладнень рекомендується доставити пацієнта з отруєнням в лікарню.
