Порушення ритму серця

Зміст

• 1 СУТНІСТЬ АРИТМІЇ
• 2 РІЗНОВИДИ ПАТОЛОГІЇ
• 3 СИМПТОМАТИКА
• 4 ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ПОРУШЕНЬ
• 5 ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ
• 6 ЛІКУВАННЯ

Одна з найбільш часто спостерігаються патологій — аритмії, порушення ритму серця та функції його скорочення. Аритмії можуть виникати навіть у здорових людей. Серце — це життєво необхідний орган, тому так важливо визначити причину аритмії вчасно.

СУТНІСТЬ АРИТМІЇ

Людське серце порівнянно з невпинно працюють насосом. Кількість ударів пульсу досягає ста тисяч за добу. Нормальна частота серцевих скорочень дорівнює 60-90 ударів за хвилину. Її вимірюють на променевій та сонній артеріях. Скорочувальна діяльність серця підтримується завдяки провідній системі, що складається з кількох елементів:

• синусовий вузол, або водій ритму, відповідає за зародження електричного імпульсу;
• атріовентрикулярний вузол передає імпульс пучка Гіса, що знаходиться в перегородці між шлуночками;
• волокна Пуркіньє несуть відповідальність за скоротливу діяльність м’язів шлуночків.

Для того, щоб зрозуміти, чому порушується робота серця, необхідно вивчити механізм правильної його роботи. Норма серцевого ритму забезпечується провідною системою. Вона являє собою сукупність вузлів, пучків, волокон, які складаються з атипових м’язевих волокон, які називаються серцевими приводять. Завдяки їм забезпечується скоординоване функціонування передсердь і шлуночків.

Провідність серця називають проходження який зародився в синусовом вузол (вузол Киця-Флак), розташованого у верхній частині правого передсердя, електричного імпульсу до скоротливих м’язових волокон передсердь. Потім імпульс проводиться через атріовентрикулярний вузол Ашофа-Товару до шлуночків. За допомогою скорочення передсердь проводиться систола. Імпульси передаються на шлуночки, де приводить система розгалужується і проводить імпульси на всі дільниці.

Частота серцевих скорочень є синусової. Кожен імпульс, відповідальний за скорочення серцевого м’яза, що виникає з синусового вузла. Далі він переходить по низхідному шляху. Нормальний пульс створюється внаслідок регулярності скорочень серця, що мають одну і ту ж періодичність. Скорочення міокарда, відкриття і закриття клапанного апарату створюють погодженість функціонування всіх частин серця.

Порушення серцевого ритму або аритмії виникають при патології скоротливої діяльності серцевого м’яза і характеризуються зменшенням або збільшенням частоти скорочень. Центр патологічних збоїв функціонування серця знаходиться в самому міокарді і «провідній системі». Тому збої відносяться до порушень збудливості або провідності, автоматизму і скоротливості.

Деякі з порушень ритму не представляють небезпеки для людини. Серцевий ритм здатний збитися навіть у здорової людини, це може бути викликано фізіологічними причинами. Всі варіації ритму серця управляються корою головного мозку. Сигнал про зміну частоти пульсу лунає блукаючим, синусовим нервом. Учащенная роботи міокарда виникає від фізичного навантаження і стресу. З’являється тахіаритмія (значне підвищення частоти серцевих скорочень, з одночасним порушенням їх періодичності) проходить після усунення причини. Відпочинок і сон супроводжуються уповільненням його діяльності, брадикардією (частота серцевих скорочень менше 60 ударів у хвилину). Але грубих органічних порушень у серцевому м’язі не відбувається. Частота серцевих скорочень легко приходить у норму.

РІЗНОВИДИ ПАТОЛОГІЇ

Порушення синусового ритму характеризуються по типу аритмії:

Брадикардія, тахікардія трапляються при збоях регулювання неврогенного та ендокринної систем. Нервове, психічне перенапруження, інтоксикація стають їх причиною. Уповільнена і учащенная частота серцевих скорочень викликається також патологічними процесами в серці: дистрофією, запаленням, початком декомпенсації, пухлиною.

Протилежно спрямований серцевий ритм, ідіовентрікулярний, що йде від шлуночків до предсердиям, трапляється при виникненні водія ритму в міокарді шлуночків. Пароксизмальна тахікардія характеризується гострим зміною ритму у вигляді нападів. Являє собою підвищену збудливість міокарда і вегетативної нервової системи.

Вогнищева вузлова тахікардія відбувається внаслідок передачі функції більш сильному з’єднанню нервів. Це дуже рідкісна форма тахікардії, яка провокується фізичним навантаженням, стресом. Миготлива аритмія носить характер серцевого безумства. Відбувається неузгодженість взаємозв’язку між шлуночками і передсердями. Спостерігаються довільні скорочення при дефіциті калію в клітинах. Має властивість проявлятися при бради – і тахікардії. Може виникати після застосування препаратів з групи наперстянки.

Екстрасистолія — це поширений вид аритмії. Характеризується передчасним скороченням серцевого м’яза, що походять з-за гетеротопного збудження міокарда. Такий тип порушення спостерігається у 70% людей, навіть здорових. Симптоми екстрасистолії залежать від особливостей організму, різного типу захворювань.

Блокади являють собою перешкоди на шляху нервового потоку у вигляді вогнищ некрозу, рубцями при кардіосклерозі, областю інфаркту міокарда, запаленням внаслідок атаки ревматизму у дітей. Блокади можуть бути функціональними або органічними. Розрізняються за ступенем вираженості, силі розвитку, за місцем проходження сигналу.

СИМПТОМАТИКА

Виявляється порушення серцевого ритму і провідності по-різному у кожного пацієнта. Зазвичай людина відразу відчуває симптоматику. Але буває так, що про неполадки хворий дізнається лише після проведення ЕКГ. Найбільш поширені скарги пацієнтів виникають за такими ознаками:

• загальна слабкість аж до втрати свідомості, відсутність фізичної активності у дітей;
• запаморочення, виникнення темряви в очах;
• задишка навіть у спокої;
• перебої ритму характеризуються «поштовхами», «ударами» в грудину;
• при блокадах — «завмирання» серця, «зупинка»;
• різноманітні типи болю: стиснення, уколи, тиск;
• холодний піт;
• зниження тиску;
• іррадіація болю в ліву лопатку, руку.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ПОРУШЕНЬ

Які причини порушення ритму серця? Порушений ритм серця належить категорії полиэтиологических груп хвороб. Вони не належать до певної вікової групи. Частота серцевих скорочень порушується внаслідок провокуючого впливу багатьох коррігіруемих факторів:

• збої гормональної системи, особливо важкі патології щитовидної залози;
• стійка форма гіпертензії, не усувається терапією спеціальними препаратами;
• всі різновиди патологій серця зі зміною структури міокарда, клапанного апарату.
• ураження судинної стінки судин, що відповідають за доставку харчування до серця;
• довгий вживання препаратів, що викликають порушення метаболізму, що провокують виникнення електролітного дисбалансу: сечогінних і протисудомних медикаментів;
• електролітні зрушення, що спостерігаються при певних хворобах, що призводять до нестачі потрібних серцевому м’язі мікроелементів;
• ожиріння, приводить до ураження коронарних артерій атеросклерозом, що живлять серцевий м’яз;
• кардіоміопатія алкогольного генезу;
• постійне вживання психотропних препаратів веде до важких патологій діяльності серця, можливий летальний результат.

Літній вік, спадковість, уроджені вади, інсулінозалежний тип цукрового діабету — це некорригируемые провокатори збоїв серцевої діяльності.

Якщо після їжі частішає серцебиття, це вважається відхиленням від норми. Переїдання є природною причиною почастішання ритму, адже підвищується навантаження на серце. Але в інших випадках симптом служить приводом для відвідування фахівця. Так чому після їжі починається тахікардія? Ця ознака може з’явитися при артеріальній гіпертензії, вегетосудинної дистонії, серцевої недостатності, ішемії, інфаркті міокарда. Крім проблем з серцем, почастішання серцебиття після прийняття їжі викликається порушеннями діяльності ЦНС, цукровим діабетом, хворобами шлунка, щитовидної залози.

ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ

Обстеження на предмет аритмії серця має послідовний характер. Для виявлення захворювання використовуються спеціальні прилади, які застосовуються тести. Пасивні типи діагностики:

• ЕКГ. знайомий кожній людині. Електроди, що прикріплюються до кінцівок, грудей хворого проводять фіксацію діяльності серця. Так з’являється графік, що показує період скорочення кожної з фаз і проміжки між ними.
• Ехокардіографія. Дослідження за допомогою застосування ультразвукового датчика, що дає повну інформацію про роботу клапанів, стінок, камерах серця.
• Добове моніторування. Спеціальний реєстратор, встановлений на руці пацієнта, констатує характер серцевої діяльності протягом доби.

Успішно застосовуються різні прийоми дослідження аритмій з допомогою тестів. Метод картування заснований на імплантації тонких електродів в серці, що дозволяє з’ясувати характер аритмії, її тип і локалізацію. Проба з фізичним навантаженням робиться на тренажерах, або шляхом прийому ліків зі схожим ефектом. Дані ЕКГ служать підставою для діагнозу. Тестування з похилим столом проводиться на горизонтально і вертикально встановленому спеціальному столі. Моніторинг серцевих скорочень дозволяє виявити повну картину стану нервової системи, серця.

ЛІКУВАННЯ

Різні типи аритмії вимагають персонально призначеної терапії. Досягнення правильного ритму іноді неможливо, лікування може лише максимально полегшити стан хворого. Основними принципами терапії є зміна харчової поведінки, встановлення правильного розпорядку активності і відпочинку. Терапія проводиться консервативними методами лікування, у разі важких форм — потрібне оперативне втручання.

З’ясована причина і тип аритмії служать підставою для призначення тих чи інших протизапальних, гормональних, антиаритмічних препаратів. А також нерідко призначається прийом вітамінів, мікроелементів. Лікування супроводжується рефлекторним впливом з метою зменшення частоти серцевих скорочень (ЧСС). Масажується шия з двох сторін, здійснюється тиск на очні яблука, черевний прес, а також викликається блювота. Після перенесеного інфаркту міокарда можуть встановлюватися кардіостимулятори. Рідше використовуються методи фізіотерапії із застосуванням радонових і вуглекислих ванн, низькочастотного магнітного поля.

Симптоми серйозних проблем функціонування серця часто приймають за втому, депресію, недосипання. Всі проблеми у функціонуванні серця вимагають негайного відвідування кардіолога. Вчасно виявлена причина аритмії дозволить відновити здоровий стан серця набагато швидше. Зволікання може бути дуже небезпечним!