Зміст
- 1 ЩО ТАКЕ ГЕМОРАГІЧНИЙ ІНСУЛЬТ
- 2 ПРИЧИНИ ТА СИМПТОМИ ГЕМОРАГІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
- 3 ЛІКУВАННЯ ГЕМОРАГІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
- 4 ПЕРІОД ВІДНОВЛЕННЯ ТА ПРОГНОЗИ
- 5 ПРОФІЛАКТИКА ПОВТОРНОГО КРОВОВИЛИВУ
Як стверджують практикуючі медики, найбільш небезпечним і важким типом інсультів є геморагічний інсульт. Він характеризується розривом судин головного мозку і наступним за ним крововиливом у тканини мозку. Наслідки такого стану дуже небезпечні, тому, як правило, прогноз при геморагічному інсульті вельми невтішний.
Вся справа в тому, що після виникнення геморагічного інсульту неймовірно швидко розвивається набряк тканин мозку з подальшою компресією і загибеллю його клітин, що тягнуть за собою кому або летальний результат. Тому на надання невідкладної допомоги хворому медики мають суворо обмежений мінімальну кількість часу. Геморагічний інсульт, на відміну від іншого різновиду цього стану — ішемічного інсульту, розвивається стрімко, іноді навіть блискавично, протягом декількох хвилин, без яких би то ні було, па перший погляд, видимих причин.
ЩО ТАКЕ ГЕМОРАГІЧНИЙ ІНСУЛЬТ
Фахівці під терміном геморагічний інсульт зазвичай мають на увазі нозологічну форму крововиливи в мозку людини нетравматического спектру. Воно зачіпає внутрішньомозкові і (або) субарахноїдальні області цього органу. По суті, інсульт геморагічної форми – це крововилив у паренхіму мозку, що супроводжується колосальними порушеннями процесу кровообігу цього органу, і тягне за собою повну або часткову втрату функцій ураженої області. Дане паталогическое стан організму може призвести до розвитку коми і летального результату і вимагає неотлагательных заходів щодо госпіталізації хворого в лікарню. На жаль, понад 90% пацієнтів впали в кому помирають протягом 5-7 днів, вийти з неї вдається одиницям.
За даними медичної статистики геморагічна форма інсульту спостерігається у кожного п’ятого пацієнта, який зіткнувся з цією проблемою. Їй характерний дуже важкий патогенез і вкрай невисокі шанси на одужання. На жаль, навіть при умові своєчасного надання лікарської допомоги прогноз вельми невтішний — близько 50% пацієнтів помирає. Ті, кому вдається поправитися після геморагічного інсульту, в 80% випадків стають інвалідами в тій чи іншій мірі.
Локалізація крововиливи при геморагічному інсульті може бути найрізноманітнішою: починаючи з путаменальных і лобарных областей і закінчуючи мозжечковым, мостовим, змішаним і глобальним розташуванням. Імовірність виникнення цього патологічного стану підвищується з віком, а прогноз одужання і відновлення функцій погіршується. Найчастіше геморагічний інсульт спостерігається у чоловіків, які страждають гіпертонією, і у жінок старше 35 років, які перебувають в стадії родового або післяпологового періоду та за умови, що він супроводжується порушенням роботи серцево-судинної системи.
ПРИЧИНИ І СИМПТОМИ ГЕМОРАГІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Які ж причини розвитку цього патологічного стану? Сучасна медицина виділяє кілька офіційно доведених причин розвитку такого патологічного стану як геморагічний інсульт. Сприяють його розвитку факторами прийнято вважати:
- наявність таких захворювань, як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, фібриляція передсердь, серповидно-клітинна анемія;
- ожиріння будь-якого ступеня;
- куріння, зловживання алкоголем;
- ведення малорухливого способу життя.
У 75% випадків хворі з геморагічним інсультом мали вище перераховані проблеми і шкідливі звички. У 25 % випадків діагностується нерозпізнана або неясна етіологія хвороби.
Найбільш явними провісниками можливого геморагічного інсульту вважаються:
- сильна біль в очних яблуках;
- часткова втрата зору або його переривчастість;
- раптова і різка втрата рівноваги, що супроводжується поколюванням в кінцівках і онімінням частин тіла;
- утруднене розуміння чужої мови і відтворення власної мови.
На жаль, як показує практика, зазначені вище стану не виявляються у половини пацієнтів або є настільки слабко вираженими, що хворий просто не звертає на них ніякого уваги.
Сам же геморагічний інсульт проявляється раптово і в переважній більшості випадків його каталізатором виступає стрес або потужна емоційна навантаження. У тому випадку, коли людина залишилася в свідомості після того, як крововилив вже відбулося, він може відчувати сильне серцебиття і відчувати стрімко посилюється головний біль, відчувати позиви до блювоти і сильну нудоту. Також може розвинутися непереносимість світла, параліч або парез кінцівок, ускладнене відтворення мови.
Через деякий час, а саме від 1-2 хвилин до півгодини, у людини перенесли геморагічний інсульт, починається регрес свідомості, який 25 % випадків супроводжується епілептиформним припадком, поступово переводящим людини спочатку в стадію оглушення, потім в стадію сомноленції, і після цього в стадію сопору, що характеризується слабкою реакції зіниць при збереженому ковтальному рефлексі. Останньою стадією цього паталогического стану головного мозку може стати кома. Від того, наскільки швидко і якісно хворому буде надана кваліфікована допомога, залежить, які його шанси на відносне одужання і уникнути летального результату.
ЛІКУВАННЯ ГЕМОРАГІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Як вже говорилося вище, при виникненні геморагічного інсульту ризик розвитку коми та летального кінця дуже високий, тому лікування таких хворих зумовлює цілий комплекс заходів, які повинні прийматися в стислі терміни. Незалежно від того, що саме стало причиною розвитку хвороби, чим швидше і правильніше буде розпочато лікування, тим позитивніше прогноз. Лікування може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування передбачає застосування різноманітних засобів і проводиться виключно в умовах стаціонару під наглядом лікаря.
В ході консервативного лікування при геморагічному інсульті використовуються такі препарати:
- гипотензики – селективні, змішані і неселективні блокатори (атенолол, ацебутолол, піндолол, анаприлін, карведилол);
- антагоністи кальцію 2 і 3 покоління (нікардипін, клентиазем, фалипамил,);
- ударні дози спазмолітиків прямого або опосередкованого дії (дротаверин, нітрогліцерин, дифацил, апрофен);
- кровоспинні препарати (контрикал) та седативні засоби (еленіум);
- антипротеазные (гордокс) та проносні засоби (глаксена);
- інгібітори АПФ, карбоксили, сульфигидрилы, ноотропи, полівітаміни, кортикостероїди, діуретики, і плазмозамінники.
Хірургічне втручання зазвичай призначається при наявності гематом стовбура головного мозку або мозочка, які викликають розвиток сильної неврологічної симптоматики і загрожують розвитком коми, при об’ємних лобальных або латеральних крововиливи. Також оперативне втручання показано в тих випадках, коли спостерігається значне погіршення стану хворого при проведенні динамічної діагностики з допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) та комп’ютерної томографії (КТ).
ПЕРІОД ВІДНОВЛЕННЯ ТА ПРОГНОЗИ
Відновлення людини в ході його реабілітації після геморагічного інсульту, навіть якщо він не впадав у стан коми, відбувається дуже повільно і досить важко. При сприятливому прогнозі і комплексному підході до процесу реабілітації відновлення функцій і здібностей людини може тривати до двох років. Комплексний підхід забезпечується такими процедурами та заходами як:
- лікувальна гімнастика;
- кінезотерапія;
- базове відновлення самообслуговування;
- робота з логопедом;
- використання різних рефлекторно-навантажувальні систем;
- бальнеотерапія і т. д.
На жаль, за даними статистики навіть при якісному проведенні всіх реабілітаційних заходів лише кожен п’ятий хворий повністю відновлює всі функції організму. Можливими і дуже ймовірними наслідками геморагічного інсульту є часткова або повна втрата мови, втрата рухової активності як наслідок виник паралічу. Дуже часто людина переходить у вегетативний стан або набуває неврологічний дефіцит, при наявності яких просто вже не може обслуговувати себе самостійно.
ПРОФІЛАКТИКА ПОВТОРНОГО КРОВОВИЛИВУ
Навіть у тому випадку, коли прогноз виявився позитивним і життєві функції в тому чи іншому обсязі відновилися, хворий повинен знати про проведення профілактики повторного інсульту. Вона полягає в проведенні низки комплексних заходів, а саме:
- у регулярному довгостроковому застосуванні лікарських препаратів, антикоагулянтів і антитромбоцитных коштів;
- у контролі гіпертонії з негайним зниженням артеріального тиску, якщо така необхідність виникає;
- перегляду і оптимізації свого раціону, обмеження вживання, а краще виключення з меню алкоголю і солі.
Також потрібно відмовитися від куріння і нормалізувати вагу з допомогою дотримання багатою на овочі та фрукти дієти. Важливо постійно контролювати рівень цукру в крові і забезпечувати свій організм помірною фізичною активністю.
Важливо: Інформація, опублікована на цьому сайті є довідковою. Перед її застосуванням на практиці обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
