Більшість захворювань травної системи, що супроводжуються болем в області живота. Але іноді вона супроводжується іншими не менш приємними симптомами. Тоді такий стан називати гострий живіт. Якщо вчасно не надати допомогу хворому, то розвивається ускладнення у вигляді перитоніту. Як виявляється патологія, і яку першу допомогу можна надати до приїзду Швидкої допомоги? Розповімо.
Зміст
- 1 Причини патологічного процесу
- 2 Симптоматика при гострому животі
- 3 Ознаки синдрому псевдоабдоминального
- 4 Надання першої допомоги хворому з гострим животом
- 5 Прогноз одужання при гострому животі
Причини патологічного процесу
Гострий живіт — досить складний стан, що потребує негайної допомоги фахівців. Існує безліч факторів, які викликають даний процес.
Основні причини гострого живота полягають у наступному:
- запальний процес у червоподібному відростку. У медицині захворювання носить назву апендицит у гострій формі;
- запалення в жовчному міхурі або гострий холецистит;
- травмування живота закритого типу. На тлі цього відбувається пошкодження внутрішніх органів;
- проникаючі рани в черевні стінки;
- запальний процес в підшлунковій залозі або панкреатит гострого типу;
- запалення статевої системи у жінок. Переважно уражаються яєчники і маткові труби. Таке захворювання носить назву сальпінгоофорит;
- перфорація кишкових стінок. Частою причиною недуги вважається виразкові ураження або формування пухлини злоякісного характеру;
- розвиток внутрішньої кровотечі. Сюди можна віднести розривання труби при позаматковій вагітності;
- перекручення кісти яєчника;
- формування тромбозу мезентеріальних судин;
- кишкова непрохідність часткового або повного характеру.
Будь-який з перерахованих станів є небезпечним для життя людини.
Симптоматика при гострому животі
Постановка діагнозу в першу чергу відбувається за допомогою виявлення супутніх ознак.
Симптоми гострого живота характеризуються:
- інтенсивним болем в області живота;
- тривалої гикавкою;
- здуттям живота, підвищеним газоутворенням;
- нудотою і неодноразової блювотою;
- появою проносу або повною відсутністю спорожнення кишечника;
- зміною кольору калових мас. Випорожнення можуть стати темними або, навпаки, сильно світлими;
- підвищенням температурних показників до 37-40 градусів.
Гострий живіт в хірургії завжди супроводжується раптовістю. Більшість пацієнтів описують такий стан, як удар ногою в область живота. Лише в рідкісних випадках хворобливі відчуття виникають не так різко. Їх інтенсивність може наростати поступово. Посилення неприємного почуття відбувається при ходьбі або прийнятті лежачого положення.
Варто відзначити той факт, що при внутрішньому кровотечі больовий синдром зовсім відсутня. Але при цьому у блювотних і калових масах буде присутня домішка крові.
Нудота, блювання, відсутність калових мас протягом декількох днів, здуття живота, тахікардія, зниження тиску буде свідчити про розвиток кишкової непрохідності. Ступінь прояву ознак залежить від форми патології. Якщо спостерігається повна кишкова непрохідність, то симптоми виражені сильніше, ніж при частковому типі захворювання.
Також при постановці діагнозу лікарі звертають увагу на поведінку хворого. Якщо він кидається від сильної болі, то можливо у нього непрохідність кишечника. Якщо хворий лежить нерухомо і боїться поворухнутися, то розвинувся перитоніт. При цьому язик сухий, а на його поверхні з’являється сіруватий наліт.
Важливим моментом в діагностиці патології є ознаки подразнення очеревини.
Симптоми гострого живота в хірургії полягають у наступному:
- ознака м’язової захисту. М’язи живота сильно напружені;
- ознака Щоткіна-Блюмберга. Посилення больового відчуття відбувається під час різкого одергивания руки від стінки живота.
Особливо яскраво така симптоматика проявляється при пошкодженні кишкових стінок або розвитку гострого запального процесу.
Простукування черевної стінки допоможе визначити зникнення печінкової тупості. В нормальному стані перкуторний звук в нижньому відділі грудної клітки праворуч глухою. Він істотно відрізняється від легеневого звуку з лівого боку. Якщо в черевну порожнину потрапляє велика кількість повітря, то печінкова глухість зникає.
До ознакою внутрішньочеревний кровоточивості відносять притуплення перкуторного звуку в пологих ділянках живота. В цих ділянках відбувається скупчення крові.
Якщо з’являється гострий живіт, перша допомога повинна надаватися негайно. При надходженні в стаціонар пацієнта визначають відділ хірургії.
Ознаки синдрому псевдоабдоминального
Існує в медицині і таке поняття, як псевдоабдомінальний синдром. Під цим поняттям прийнято розуміти недуг, симптоми якого мають схожість з симптомами гострого живота.
Причини патологічного явища можуть полягати в наступному:
- хвороби органів травлення. Сюди відносять загострення виразкового захворювання, ентероколіт, гепатити;
- плеврит, пневмонія;
- інфаркт міокарда;
- запальні процеси сечовидільної системи: пієлонефрит, гострий затримування сечі, ниркові кольки;
- зміни нервової системи: пухлина головного мозку, радикуліт, міжреберна невралгія;
- інші патологічні стани: харчове отруєння, цукровий діабет, ревматизм, ендометріоз.
У цьому випадку важливо визначення супутніх ознак. Дуже часто при помилковому синдромі спостерігаються хворобливі відчуття і напруження м’язових структур живота. Під час спостереження їх інтенсивність може бути змінена.
Надання першої допомоги хворому з гострим животом
Перша допомога при гострому животі повинна надаватися негайно. Насамперед необхідно викликати Швидку допомогу, покласти пацієнта на ліжко і відкрити вікно, щоб було надходження повітря.
Долікарська допомога передбачає дотримання декількох важливих правил.
Єдине що можна, так це до області живота прикласти холодний компрес. Але краще дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, які можуть передатися по телефону до приїзду Швидкої допомоги.
При стані «гострий живіт» невідкладна допомога везе хворого в клініку. Тим часом проводиться пальпація живота. Визначається ступінь напруження м’язових структур, місце болю, зникнення печінкової тупості.
Постановка діагнозу буде проходити в тому випадку, якщо гостре болюче відчуття супроводжується напруженою і роздратованою очеревиною і здуттям живота.
Дітям при больовому синдромі проводиться ректальне дослідження. Жінкам оглядають піхву. Це допоможе виявити наявність пухлин, роздуття в петлях кишечника, поява чорних калових мас.
Після цього невідкладна допомога передає пацієнта в хірургію. Там йому проводять ультразвукове та ректальне обстеження. Якщо втрачається пульс, шкірні покриви бліднуть, а тіло покривається холодним потом, то це говорить про розвиток важкого стану хворого. Тоді в терміновому порядку проводиться операція.
Прогноз одужання при гострому животі
Жоден лікар не може дати точної відповіді, що буде з пацієнтом. Все залежить від того, наскільки вчасно була викликана Швидка допомога і надана долікарська допомога. Найчастіше люди виживають навіть після серйозних ускладнень. Але не варто забувати про вік і наявність хронічних захворювань в анамнезі. Це може зіграти істотну роль.
При гострому животі проводиться оперативне втручання. Пошкоджену ділянку видаляється. Деяким пацієнтам доводиться встановлювати колостому. Після чого настає тривалий реабілітаційний період. Він полягає в прийомі антибактеріальних засобів, постановці крапельниць з глюкозою і фізрозчином, дотриманні суворої дієти і постільної режиму.
Медикаменти потрібні для того, щоб вивести всі накопичені токсини в організмі. При кишкової непрохідності, перитоніті, апендициті відбувається часткове викидання шлаків в кров. Тому ставлять крапельниці.
Дієта передбачає відмову від їжі на один-два дні. В цей час приймається тільки очищена вода. Після цього поступово в раціон можна включати рідкі страви: супи, бульйони, каші.
При сильних болях можна відтягувати виклик лікаря.
