Операція з видалення шлунка — кому і коли показана

Видалення шлунка найчастіше проводиться при ракових утвореннях в органі. Цей метод ефективний на ранній стадії появи злоякісних утворень. Лікарі навіть стверджують, що такий спосіб лікування підвищує виживаність на 80%. Також варто зазначити і те, що хірургічне втручання не завжди передбачає повне висічення органу. Тому прийнято виділяти кілька видів операцій.

Зміст

• 1 Показання та обмеження до процедури видалення шлунка
• 2 Підготовка до видалення шлунка
• 3 Види оперативного втручання
• 4 Можливі ускладнення після процедури
• 5 Етапи проведення операції при раку
• 6 Гастрэкстомия рукавного типу
• 7 Післяопераційний період

Показання та обмеження до процедури видалення шлунка

Існують різні патології, які вимагають видалення шлунка. Але найпоширенішим вважається показанням онкологія. Щоб отримати хороший результат, в комплексі проводиться хіміотерапія і променева опромінення.

Також допомогу пацієнтам потрібна при:

• поліпозі дифузного характеру;
• виразці хронічного характеру з внутрішньою кровотечею;
• перфорації шлункових стінок;
• серйозною ступеня ожиріння.

Але не у всіх випадках можна провести видалення частини шлунка. Виділяють ряд обмежень у вигляді:

• наявності метастазів у сусідніх органах: печінці, яєчниках, легенів. Такий стан зазвичай спостерігається при важкій формі захворювання;
• поширення онкологічного процесу на лімфатичні вузли, що розташовуються поблизу ураженого органу. Найчастіше таке явище відбувається на третій стадії;
• наявності у хворого важких патологій в нирках і серцево-судинної системи;
• перитоніту ракового характеру;
• сильного виснаження організму. Супроводжується ослабленістю, уповільненням фізіологічних процесів, втратою ваги і змінами в психологічному стані;
• порушення згортання крові;
• збільшення живота в результаті скупчення в черевній порожнині великої кількості рідини.

Проводити процедуру можна в будь-якому віці.

Підготовка до видалення шлунка

Операцію з видалення шлунка призначає тільки лікар при наявності суттєвих свідчень. Щоб запобігти розвитку ускладнень, необхідно перед хірургічним втручанням пройти ретельно обстеження.

Воно передбачає:

• взяття крові на клінічний і біохімічний аналіз;
• взяття сечі на загальний аналіз;
• взяття калових мас для виявлення прихованої крові;
• рентгенографію грудної клітки та органів черевної порожнини;
• гастроскопію. Це один із способів ендоскопічного дослідження, який дозволяє оглянути зсередини органи черевної порожнини;
• взяття матеріалу на гістологію. Така процедура допомагає в підтвердженні раку;
• ультразвукову діагностику органів черевної порожнини;
• комп’ютерну та магнітну томографію.

Після цього підготовка до гастроэктомии полягає в прийомі деяких медикаментів у вигляді:

• ферментів для поліпшення функції перетравлення їжі;
• седативних препаратів для нормалізації сну та загального самопочуття;
• білкових препаратів і плазми крові для переливання при розвитку анемії;
• медикаментів для поліпшення роботи печінки, нирок і серця;
• антибактеріальних препаратів;
• кровоостанавливающ коштів.

Також проводиться промивання шлунка. Дуже важлива і психологічна підготовка хворого. Для цього лікар повинен розповісти про всі плюси й мінусах процедури. У деяких випадках підготовчі заходи передбачають здійснення хіміотерапії. Це допоможе зменшити розміри пухлини і загальмувати її подальший розвиток.

Види оперативного втручання

При онкології може проводитися кілька видів операції. Підбір процедури залежить від кількох факторів:

• місцезнаходження злоякісного освіти;
• ступінь поширення метастаз;
• вікова категорія хворого.

Рак шлунка лікується за допомогою:

• резекції. Передбачає висічення того ділянки шлунка, який уражений раком;
• гастректомія. Проводиться повне видалення шлунка і всіх поруч уражених тканин;
• лімфодіссекціі. Передбачає відсікання ураженого лімфатичного вузла разом з тими тканинами, які його оточують. У деяких випадках є додатковою мірою;
• паліативного втручання. Такий метод операції використовується при неоперабельного раку характеру. Передбачає покращення загального стану людини і продовження його життя.

Гастректомія у багатьох випадку передбачає повне висічення шлунка. Але деякі здорові тканини можна зберегти. Тому таку операцію поділяють на кілька видів.

Дистальний субтотальный тип. Видаляється та частина шлунка, де він переходить в кишковий тракт.

Проксимальний субтотальный тип. Застосовується при ураженні органу на одну третину. При цьому відбувається видалення обох сальников, фрагмента з невеликою кривизною і найближчі лімфовузли.

Тотальний тип. Передбачає повну ліквідацію ураженого органу. При цьому стравохід з’єднують з тонкою кишкою.

Рукавної тип.

Також у медицині виділяють дві тактики при виконанні процедури.

Операція лапароскопічного типу. Передбачає застосування ендоскопічних інструментів. Їх вводять у черевну порожнину через кілька невеликих розрізів. Використовується як для повного, так і часткового видалення органу.

Операція лапаротомического типу. Цей вид хірургічного втручання передбачає виконання великого розрізу в області черевної стінки.

Неважливо, який вид оперативного втручання буде застосовуватися. У будь-якому випадку доведеться видаляти регіональні лімфовузли.

Можливі ускладнення після процедури

Якщо проводиться резекція шлунка при раку, то це не може для пацієнта пройти непомітно. Імовірність виникнення несприятливих наслідків дуже висока. При цьому ускладнення не обмежуються порушеннями в перетравленні їжі.

Якщо рак шлунка, наслідки можуть проявитися в наступному:

• рефлюкс — езофагіт;
• анемія;
• різка втрата ваги;
• демпінг-синдром;
• освіта нової пухлини в культі органу;
• відкриття кровотечі та розвиток перитоніту.

Останній вид ускладнень відноситься до гострої хірургічної патології, яка вимагає невідкладного лікування. Такий процес спостерігається при неспроможності швів або передавливании судин і стінок кишечника.

Якщо протягом спостерігається сприятливий, то період відновлення пройде швидше. Вдома після виписки пацієнт може зіткнутися з іншими ускладненнями. Приміром, з рефлюкс-езофагітом. Під даним захворюванням прийнято розуміти запальний процес в області стравоходу через закидання вмісту кишечника з кислотами і ферментами.

Демпінг-синдром виникає при зловживанні їжею після операції. Супроводжується неприємними симптомами у вигляді тахікардії, пітливості, запаморочення, блювання відразу після прийому їжі.

Етапи проведення операції при раку

Видалення шлунка при раку проводиться за певною схемою:

Спочатку розкривають порожнину живота. Буває три види процедури: трансабдомінальна (через передню черевну стінку), трансторакальна (через плевральну зону), торакоабдоминальная (поєднується відразу два попередніх види).

Лікар оглядає черевну порожнину.

Шлунок мобілізується.

Стравохід і кишковий тракт з’єднуються між собою.

Частіше всього два органу фіксуються один з одним за типом кінець у бік. Набагато рідше кінець в кінець при наявності довгого стравоходу або тонкого кишечника.

Так як резекція в основному здійснюється при ракових утвореннях, то необхідно зробити висічення не тільки ураженого органу, але і сусідніх тканин.

Хірургічні маніпуляції виконуються під загальним наркозом. Загальна тривалість становить від 2 до 5 годин. В обов’язковому порядку пацієнту ставлять катетер в сечовий міхур і зонд.

Операція може проводитися і при хронічної виразкової хвороби, яка не піддається лікуванню медикаментами. У такому випадку лікарі намагаються обмежитися субтотальным варіантом, тобто проводитися видалення тільки певної ділянки шлунка. До всього цього, немає необхідності відсікати сальники і лімфовузли, адже організм не вражений пухлиноподібними утвореннями.

Якщо операції здійснюється при сильній кровотечі, то на обстеження часу немає. Тому лікарю потрібно швидко і самостійно визначати обсяг майбутньої роботи.

Гастрэкстомия рукавного типу

Це особливий вид оперативної процедури, який використовується для лікування людей з вираженим ожирінням. Щоб зменшити кількість споживаної їжі, слід видалити невелику ділянку шлунка з малою кривизною органу. У кінцевому підсумку при вживанні навіть невеликого об’єму їжі людина відчуває швидке насичення.

Така процедура переноситься пацієнтами легше. До всього цього, людині вдається скинути зайву вагу.

Післяопераційний період

Після операції скільки живуть люди? Якщо видалили шлунок при пухлини, то пацієнт живе близько 5-7 років при відсутності метастаз. Прожити можна і довше, якщо людина буде регулярно проходити обстеження і дотримуватися всіх приписів лікаря. В іншому випадку життя хворого вдається продовжити на термін до 2-3 років.

Жити після операції можна довго. Але в період реабілітації хворий може зіткнутися з низкою проблем. При кровотечі, виразки та онкології шлунка операція може тривати від 2 до 5 годин. У деяких випадках при екстреної процедурі пацієнт може впасти в кому.

Після цього протягом доби людині забороняється вживати будь-яку їжу. Якщо ніяких наслідків не виникне, то можна вводити рідку їжу. Через 2-3 дні кишечник починає повністю функціонувати.

Особлива увага приділяється харчуванню. З раціону слід прибрати жирні і смажені страви, спеції, прянощі, тверду і грубу їжу, алкогольні і газовані напої. Повністю виключається сіль, цукор і солодощі. Замість цього в раціон включається мед, натуральне варення і джем. Їжа повинна бути завжди тепла. Виключається прийом надто гарячої або холодної їжі. Це дозволить попередити розвиток демпінг-синдрому.

Якщо у пацієнта виникає тривалий пронос, то в раціон включаються страви з рисом, гречкою. При запорах, навпаки, краще зробити частішим кількість вживання чорносливу, кисломолочної продукції і буряків у відвареному вигляді. Харчуватися слід потроху, але часто — від 6 до 8 разів за добу.

Нерідко після видалення шлунка відбувається нестача вітамінів і мінералів. Щоб відшкодувати втрату, лікар призначає вітамін В12.

Прогноз і тривалість життя прямо залежить від причини і наявності ускладнень. Якщо все пройшло успішно, і техніка видалення органу не була порушена, то вдасться уникнути несприятливих наслідків. Головне, щоб організм отримував достатню кількість вітамінів і мінералів.

Рішення про проведення процедури приймає тільки лікар виходячи з показань і обмежень. Щоб все пройшло менш травматично, доктор підбирає певний тип операції, а також призначає обстеження. При своєчасному зверненні до фахівця і здійсненні хірургічних маніпуляцій вдається надовго продовжити життя хворого.