Як правильно обробляти пупок новонародженого

Тимчасовий органокомплекс плацента-пуповина – єдина система життєзабезпечення плода в мікрокосмі утроби матері. Через неї маленький організм надходять всі необхідні речовини і виводяться шлаки. Але після народження дитини потреба в ній відпадає, і лікарі в перші секунди життя новонародженого цю систему відключають: пуповину обрізають, а залишився маленький відрізок затискають спеціальної стерильної скобою.

Процедура здається просто варварської, адже її роблять без будь-якої анестезії. Але насправді вона повністю безболісна як для матері, так і для малюка. Справа в тому, що пуповина не оснащена нервовими закінченнями. Тому не варто турбуватися про відчуття свого довгоочікуваного дитини: у момент переходу в абсолютно нове середовище проживання його найменше хвилюють маніпуляції на пуповинном канатику. А ось в наступні 2-3 тижні після пологів неправильна обробка пупка новонародженого може принести багато неприємних моментів, аж до госпіталізації в лікарню.

Щоб цього не сталося, необхідно володіти елементарними знаннями і не лінуватися доглядати за пуповинним залишком, а після його відпадання – за пупковою ранкою. Про це і поговоримо.

Зміст

• 1. Як утворюється пупкова ранка
• 2. Все про пуповинном залишку
  • 2.1. Коли відпадає пуповину залишок
  • 2.2. Як обробляти пупок новонародженого з прищіпкою
• 3. Можливі патологічні процеси в пуповинном залишку
  • 3.1. Що робити з відпалою пуповинкою
  • 3.2. Пупок без прищіпки і пуповинки: техніка обробки
  • 3.3. Можливі патологічні процеси в пупку
• 4. Гігієна новонародженого з незагоєною пупковою ранкою
• 5. Коли пупкова ранка гоїться
• 6. Відео: як правильно обробляти пупок

Як утворюється пупкова ранка

Пуповиною в пологах займаються в першу чергу. Проходять всередині неї 3 посудини є широкими відкритими воротами для навколишнього повітря і інфекції. Тому протягом 10 секунд після народження малюка її затискають міцними хірургічними затискачами в двох місцях, щоб згодом між ними перетнути пуповину канатик. Дальній затискач розташовується на відстані 10 см від поверхні шкіри новонародженого, ближній – на 2-3 см. Після обробки антисептиком обмежений затискачами відрізок канатика перетинається.

Чи знаєте ви? Послід не викидають на смітник». Найчастіше його відправляють на гістологічне дослідження, покликане прогнозувати перебіг наступної вагітності. Але в спеціалізованих медичних центрах плаценту можуть забрати для виготовлення косметичних засобів, пуповину канатик – для трансплантації, а пуповинну кров – дослідити, обробити спеціальними препаратами, «розфасувати» на кілька порцій і заморозити в кріокамері. В майбутньому витягнуті з неї стовбурові клітини можуть врятувати життя цієї дитини або його рідних братів і сестер при багатьох захворюваннях.

Після герметизації та перетину пупкового канатика медики вже спокійно займаються дитиною, для чого його переносять на пеленальний столик, накритий стерильною пелюшкою, під теплу лампу. Тут, крім усього іншого, і закінчують формування красивого пупка. Відрізок пуповини між ближнім затиском і тілом новонародженого знезаражують спиртом, осушують стерильною серветкою і пальцями в стерильній рукавиці вичавлюють кров. Дужку Роговина (так називається спеціальна пластмасова прищепка) накладають як можна ближче до пупочному кільцю, але так, щоб вона не сильно стягувала шкіру.

Зайвий залишок пуповини відсікають на відстані 1,5-2 см від скоби, а решту куксу обробляють 5 % розчином марганцівки. Згодом, через відсутність кровопостачання і при правильній обробці (або правильної не обробці – про це буде далі), що залишилися за межами прищіпки тканини поступово висохнуть (муміфікуються) і відпадуть. Одночасно повинна відпасти і дужка. Але терміни її відпадання вже залежать від стану імунної системи новонародженого.

Все про пуповинном залишку

Після кесаревого розтину— породіллю та дитину готують до виписки тільки через тиждень, і під час їх перебування в стаціонарі пологового будинку у догляді за малюком допомагають медики. Додому малюк потрапляє вже з пупковою ранкою. Тобто муміфікація і відпадання пуповинного залишку прищіпки залишаються позаду.

А ось після фізіологічних пологів і при повному здоров’я новонародженого довго тримати маму і дитину в палаті не має сенсу (вдома-то краще!). Їх виписують через 3 дня, коли мумификат і скоба ще не відпали. І, якщо жінка не змогла запам’ятати всі рекомендовані нюанси догляду за своїм чадом, то на допомогу прийде дільнична медсестра, яка просвітить батьків, як обробляти пупок новонародженого до і після відпадання прищіпки при першому ж —патронажном відвідуванні—.

Ось вся інформація, яку вона може надати.

Коли відпадає пуповину залишок

У доношених новонароджених з міцною імунною системою ця подія відбувається на 3-5 добу, у ослаблених та/або недоношених – на 8 добу, хоча досить часто зустрічаються випадки і більш пізнього відпадання залишку. Головне – щоб він дійсно висихав, а не мокнул. І саме із-за цієї основної умови медики влаштовують суперечки.

Одні дотримуються думки, що обробляти сохне відрізок пуповини немає необхідності. Його просто потрібно:

• часто аерувати під час повітряних ванн;
• не мочити без потреби;
• не здавлювати одягом;
• не парити під підгузником (відвертати край стандартного або тимчасово користуватися підгузником зі спеціальним вирізом для пупка);
• у разі забруднення сечею або калом – промивати охолодженою кип’яченою водою і висушувати ватним диском.

Інші наполягають на одно – або дворазовою щоденній обробці антисептиками.

Як обробляти пупок новонародженого з прищіпкою

Скоба не повинна вас бентежити. Її не рекомендується смикати і передчасно відривати, а обережно піднімати та відтягувати в сторони як раз потрібно, щоб дістатися до самих затишних місць під нею. Деякі матусі навіть не бояться її відстібати для обробки затиснутого відрізка, але краще цього не робити.

Найкращий час для процедури – після купання, адже саме тоді створюються найкращі умови для цієї нескладної маніпуляції.

У воді скоринки відмокають і їх легше знімати.

Пупок після прийому ванни все одно потрібно підсушувати.

Мамині руки – добре вимиті і теплі.

Для адекватної обробки необхідний простий арсенал засобів:

• аптечна перекис;
• зеленка або розчин хлорофіліпту, йоду, марганцю, хлоргексидину, банеоцину, фукорцина, фурациліну;
• піпетка або однокубовый шприц без голки;
• ватяні диски;
• ватні палички.

Алгоритм процедури

Капніть піпеткою або шприцом кілька крапель перекису на залишок, дужку і шкіру під нею.

Через 1-2 хвилини акуратно зніміть ватяним диском розмочені скоринки.

Осушіть іншим ватним диском, а потім і паличкою, в тому числі і складки.

Змочіть ватяну паличку в антисептику і обробіть ним пуповинку і пупок, намагаючись не потрапляти на навколишнє шкіру.

Дочекайтеся повного висихання препарату.

Під час процедури ласкаво розмовляйте з малюком, наспівуйте пісеньку і обов’язково дивіться йому в очі: в такі моменти діти розуміють, що вони в повній безпеці, що вони вам потрібні і важливі.

Можливі патологічні процеси в пуповинном залишку

Пуповинка після накладення прищіпки залишається без харчування, тому вона поступово відмирає. В її тканини не потрапляють імунні тільця дитини та вона не здатна нагноюватися. Але якщо скоба була недостатньо затиснута або вона роз’їла проходять в залишку кровоносні судини, то з нього почне виділятися кров – від незначного кровомазанья до відчутних кровотеч.

В подальшому може розвинутися запалення з флебітів та/або артеріїту. Але, перебуваючи вдома, вам нема чого боятися цих ускладнень: вони можуть виникнути тільки в перші дні, тобто ще в пологовому будинку. І при появі кровотечі лікарі просто поміняють скобу на нову.

Що робити з відпалою пуповинкою

Це питання за вас ніхто не вирішить. Якщо ви вірите в народні прикмети, то:

• зашпаклюйте мумификат в дверному отворі;
• покладіть його в кишеньку малюка;
• закопайте;
• підвісьте на дерево;
• помістіть під банку із зерном;
• через 6-7 років заховайте в шкільному портфелі;
• або зробіть з ним те, що вважаєте найбільш розсудливим.

Насправді від місця знаходження муміфікований пуповинки нічого не залежить: ні розумові здібності, ні фізична сила, ні майбутнє благополуччя. А ось ваше спілкування, постійна підтримка і кохання справді здатне творити дива.

Пупок без прищіпки і пуповинки: техніка обробки

Після того, як пуповину залишок і прищіпка відваляться, на місці затиску залишиться пупкова ранка, і, як будь-яка інша, вона вимагає первинної обробки. По ідеї, повинна спрацювати природа. Але сучасні діти часто народжуються з ослабленим імунітетом, тому потрібно брати ініціативу на себе. І ось чому.

Те, що відбувалося зовні прищіпки, жодним чином не залежало від опірності організму дитини. Пуповинка була відключена скобою від живих тканин раз і назавжди. А от зміни в пораненій шкірі дитини безпосередньо залежать від стану імунної системи: до некротизированным клітин прямують лейкоцити і лімфоцити крові, вони поїдають мертвий субстрат, ранка затягується і епітелізіруется. І щоб процес проходив без ускладнень, ранку необхідно знезаражувати і підсушувати.

Обробляти ранову поверхню після відпадання пуповинки слід 1-2 рази на добу:

• при нормальному загоєнні достатньо одноразової процедури;
• якщо пупок у новонародженого мокне, то потрібно дворазова обробка.

Послідовність обробки та ж, що і при наявності прищіпки: перекис – видалення кірочок – підсушування – антисептик. І поки ранова поверхня не эпителизировалась, її й далі потрібно утримувати в сухості і чистоті, не перетискати і не запарювати.

Можливі патологічні процеси в пупку

Омфаліт – запальний процес у тканинах пупка. Він може бути:

• катаральним (зі слабо вираженою інфільтрацією імунними клітинами), що проявляється почервонінням, набряком, невеликим підвищенням місцевої температури, слабкою болючістю;
• флегмонозні (з вираженою інфільтрацією і виділенням великої кількості ексудату), при якій шкіра набуває тьмяного сіро-зелений відтінок, пупок у новонародженого гноїться, стає різко болючим, підвищується загальна температура тіла;
• гангренозним (з омертвінням тканин, просочених гноєм), відмінним від флегмонозного ще і смердючим запахом.

Лікується омфаліт в залежності від стадії – від гіпертонічних пов’язок до антибіотиків та імуностимуляторів.

Фунгус – загоєння пупкової ранки не первинним, як повинно бути, а вторинним натягом. Тобто через стадію грануляцій. При цьому розростається молода грануляційна тканина, яка виступає над поверхнею не зміненої шкіри. Особливого дискомфорту малюкові цей процес не приносить, і являє собою чисто естетичну проблему, так як в подальшому грануляції дозрівають і грубіють. Від них також позбавляються по-різному: невеликі грануляції припікають ляпісом, масивні розростання видаляють хірургічним шляхом.

Пупкова грижа – фізичний дефект, пов’язаний з розширенням пупкового кільця і не залежить від умов обробки пупка. При цьому під час напруження, кашлю, сильного плачу або крику під шкіру в пупкової області випинається петля кишечника. З тренуванням преса слабке місце в передній черевній стінці поступово затягується, але іноді потрібно і лікарське втручання, навіть хірургічне. При підозрі на грижу слід звернутися до педіатра, і ні в якому разі не намагатися «лікувати» її самостійно за допомогою монети або інших твердих предметів.

Гігієна новонародженого з незагоєною пупковою ранкою

Після виписки з пологового будинку молоді матусі прагнуть як можна швидше спокутувати своє чадо. І це правильно: щоб шкіра нормально дихала, з неї потрібно видалити залишки родової змазки. Крім того, водні процедури і масаж після них загартовують імунну систему, заспокоюють і сприяють кращому сну. Існує тільки одна умова: купати крихітку з не зажившей раневою поверхнею необхідно в кип’яченій воді, попередньо охолодженої до 37°-38°С.

Купати новонародженого у ванночці рекомендується хоча б 1 раз на день, краще до вечора. Причому, використання дитячого мила, марганцівки або відварів лікарських трав (ромашки, дубової кори, череди) бажано тільки 1-2 рази в тиждень. Інші водні процедури потрібно робити просто чистою кип’яченою воді без «домішок».

А от коли пупок у новонародженого повністю заживе, сувора стерильність вже не потрібна, як, втім, і антисептична обробка. Малюка можна буде спокійно купати в некип’яченої води і навіть в загальній ванні або душовій кабінці.

Коли пупкова ранка гоїться

Середня тривалість процесу становить від 10 днів до 2-3 тижнів. Крім гігієни та правильної обробки, тривалість загоєння залежить ще і від розмірів пупка: великий пуп заживає довше. Це все за умови первинного натягу ранової поверхні. Якщо ж виникли ускладнення, епітелізація може затягнутися. Особливо небезпечні флегмонозний і гангренозний омфаліт, які потребують стаціонарного лікування.

Отже, усі фактори, від яких залежить, скільки буде гоїтися пупок у новонародженого:

• догляд і гігієна;
• опірність дитячого організму;
• розміри пупа;
• наявність або відсутність пупкової грижі.

Важливо! При тривалій епітелізації (більше 1 місяця), утворення ерозій або виразок, гипергрануляциях, крово – або генетично потрібно негайно звернутися за лікарською допомогою.

Відео: як правильно обробляти пупок

Хто, як не неонатолог, краще розповість про догляд за новонародженим? З короткого відеоролика від фахівця ви дізнаєтеся, як виглядає нормально пупкова ранка гоїться, про правильній обробці пупка, які умови необхідно дотримуватися для успішного його загоєння.

Які б фактори не впливали на терміни епітелізації пупка новонародженого, в основному все залежить від вас! Будете терпляче і грамотно доглядати за пупковою ранкою, і вона не ускладниться серйозною патологією. Тим більше, що маніпуляція не така вже й складна. Нехай ваші малюки будуть завжди здорові! Розкажіть в коментарях, як швидко ви навчилися обробляти пупок свого малюка, і як він на це реагує.