Особливості вагітності та пологів після кесаревого розтину

Зараз поява дитини з допомогою операції кесарева – далеко не рідкість. Багато лікарі відзначають, що подібний спосіб розродження стає все більш популярним. Особливо в країнах Європи та Америки. Молоді мами самостійно обирають такий спосіб, так як бояться больових відчуттів під час перейм або потуг. Але буває, що ситуація складається так, що кесарів розтин є необхідним методом в боротьбі за життя і здоров’я мами і малюка. Найпопулярнішим ускладненням, що призводить до операції, є неправильне передлежання плода. Приблизно з 37-го тижня гестації дитина вважається доношеною, тому, залежно від стану матері, плода і плаценти, лікар приймає рішення про призначення дати кесаревого розтину. Найчастіше це відбувається на 38-39 тижні. Ми з вами з’ясували, на якому терміні вагітності роблять кесарів розтин, а тепер давайте розберемо, які можуть бути особливості протікання повторної вагітності, і які головні правила ви повинні знати при плануванні.

Зміст

• 1 Підготовка до другої вагітності після кесаревого розтину
• 2 Перебіг ранньої повторної вагітності відразу після кесаревого розтину або через рік
• 3 Можливі ускладнення
• 4 Можна народжувати самостійно після кесаревого розтину
• 5 Чому після кесаревого бажано народжувати самостійно?
• 6 Показання до операції кесаревий повторно
• 7 Підготовка до самостійних пологів після кесаревого
• 8 Особливість процесу звичайних пологів після кесаревого
• 9 Вагітність після другого кесаревого розтину, можна народжувати самостійно?
• 10 Відео

Підготовка до другої вагітності після кесаревого розтину

Щоб зберегти життя і здоров’я мами і малюка, лікарі можуть прийняти рішення про проведення цієї операції. Найчастіше ще на прийомі у акушера-гінеколога узгоджується такий сценарій розвитку подій. Хоча, варто відзначити, що рішення може бути ухвалене і в процесі природних пологів. Після будь-якої іншої операції, в тому числі і після кесаревого, потрібно тривалий процес відновлення організму. Щоб спланувати свою майбутню вагітність після кесарева розтину вам буде потрібно трохи сил і часу. Ви повинні пройти ряд обстежень, щоб з’ясувати, який стан рубця і загальний стан організму. Планувати наступну гестацию лікарі рекомендують тільки через 1,5-2 роки після попередньої. Але в той же час, і не варто сильно затягувати. Так, повторна вагітність, яка настане через 10 років, також може мати низку своїх ускладнень. Більшість лікарів стверджує, що протягом першого року після операції рубець формується і надалі не змінюється. Тому, бажано пройти додаткові обстеження, щоб точно переконатися в нормальному стані рубця. Проводити подібні дослідження варто не раніше, ніж через 6 місяців після перенесеної операції.

Для їх проведення використовують такі методи:

• Гістероскопія. При цьому варіанті обстеження використовується спеціальний прилад ендоскоп, за допомогою якого, візуально оцінюється стан рубця на матці. Проводять його не раніше, ніж через 8-9 місяців після кесаревого.
• Гістерографія. Це рентгенівський спосіб дослідження матки.

За допомогою цих двох методів вивчається стан рубця, перевіряється його товщина, наявність у ній повноцінного кровотоку, а також відсутність гематом, рідинних утворень та інших дефектів. Крім того, ідеальним стан рубця вважається у тому разі, якщо в його складі в основному – м’язові волокна, а не сполучні тканини, і його практично не видно.

Крім того, вам варто розуміти: якщо причиною першої операції була якась ваша хвороба, то перед наступними вагітностями вам варто максимально «підтягнути» своє здоров’я.

Перебіг ранньої повторної вагітності відразу після кесаревого розтину або через рік

Давайте розберемо два можливих варіанти подій:

Якщо ви зрозуміли, що вагітні, а пройшло менше 6-7 місяців після попередньої операції. У цьому випадку вам варто негайно звернутися до вашого гінеколога. Найчастіше лікар пропонує провести її переривання, щоб уникнути подальших ускладнень і можливих загроз для здоров’я і життя майбутньої мами. Звичайно, ви маєте право відмовитися від цієї процедури, але в такому випадку, за своє життя і життя малюка ви берете відповідальність на себе. Бувають випадки, коли діти, зачаті за такий нетривалий час, народжуються здоровими, але це швидше виняток з правила. У будь-якому випадку, остаточне рішення за вами.

Після операції гестация настала через рік. В цьому випадку вам також краще якнайшвидше звернутися до лікаря. Така вагітність буде трохи відрізнятися від звичайної, так як вимагає обов’язкового дотримання правил:

• ваші походи до акушера-гінеколога будуть відбуватися частіше.
• Вам доведеться беззаперечно виконувати всі його приписи.
• Яким би міцним не здавався рубець, все ж не варто піддавати себе фізичним і будь-яким іншим навантаженням.
• УЗД проводяться набагато частіше.
• Якщо ваша вагітність запланована і настала в обумовлений вами з лікарем час, то по відчуттях вона не буде нічим відрізнятися від звичайної. Якщо ж вона настала раптово, то болі можуть бути більш сильними внизу живота або попереку.
• В даному випадку —пологи вдома— протипоказані.

Вважається, що чим пізніше настане наступна вагітність, тим успішніше вона проходитиме. В ідеалі, якщо дозволяє вік, то наступні можна планувати через 5 років. Вже з 35 тижня гестації, проводячи УЗД, лікар може з точністю відповісти, можливі пологи природним шляхом. Йому слід оцінити стан плаценти і рубця, передлежання дитини і його розміри.

Можливі ускладнення

Розбіжність матки по рубцю. Це ускладнення одне з найнебезпечніших для життя матері і дитини. Таке ускладнення може наступити, якщо рубець погано зажив, сильно стоншений або неповноцінний.

Прирощення плаценти. Відбувається тоді, коли плацента кріпиться в області рубця.

Погіршення кровообігу в плаценті, в тому випадку, якщо вона прикріпилася в області рубця. Таке ускладнення може викликати —гіпоксію плода— і затримку розвитку.

Щоб уникнути подібних ускладнень, завжди виконуйте всі рекомендації вашого лікаря, проходите всі призначені дослідження і УЗД. Навіть у разі виникнення ускладнень, їх набагато простіше вилікувати на ранніх етапах.

Чи можна народжувати самостійно після кесаревого розтину

На це питання можна відповідати однозначно. Є ряд моментів, які варто врахувати. Звичайно, все буде залежати від загального стану організму мами і малюка, особливостей перебігу вагітності і, головне, від того, скільки часу минуло з моменту проведення першої операції. Давайте розберемо основні моменти, коли можна після кесаревого розтину народжувати самостійно:

• Близько 2-х років пройшло з моменту першої операції.
• За відсутності у матері серйозних хронічних захворювань.
• При правильному передлежанні плоду.
• Коли у лікаря стан рубця не викликає побоювань. Буває так, що рубець може добре затягнутися і протягом першого року після операції. Проте, такі випадки зустрічаються рідко.

Чому після кесаревого бажано народжувати самостійно?

Якщо у вас немає ускладнень, ви спланували цю вагітність не тільки з родиною, а і з лікарем, вона протікає без виникнення патологій, вам швидше за все запропонують самостійні пологи. Багато лікарі підтримують природні пологи і є кілька аргументів, які це підтверджують:

• Такі пологи набагато безпечніше і дають мамі можливість у майбутньому народжувати самостійно.
• При народженні природним шляхом у дитини виробляється гормон стресу, який допомагає йому швидше адаптуватися до навколишнього середовища.
• Після такого розродження жінка швидше і краще відновлюється. Крім того, швидше відновлюється репродуктивна функція і можливість виникнення ускладнень зводиться до мінімуму.
• Без серйозних наслідків операцію можна проводити до трьох разів. Причому з кожною новою вагітністю ризик для життя і здоров’я малюка зростає.

Показання до операції кесаревий повторно

Зовсім недавно ми розглянули варіант, в яких випадках самостійні пологи дозволяються. Але іноді бувають ситуації, коли самостійні пологи протипоказані. І ось кілька таких причин:

• Патології вагітності. Це може стати причиною як перших, так і наступних пологів за допомогою операції. Сюди можуть віднести, наприклад, неправильне передлежання плаценти або плода.
• Наявність захворювань, які не піддаються лікуванню і є медичними показниками до проведення операцій.
• Повторна гестация, яка настала через 1-11 місяців після проведеної операції. Вам однозначно запропонують перервати її, щоб зберегти ваше і вашого малюка життя. Але, якщо ви не хочете цього робити і берете на себе відповідальність за всі можливі ускладнення, то вам знову доведеться перенести операцію кесарів.
• Прикріплення плаценти в області рубця.
• Третя вагітність після двох кесаревих розтинів завжди закінчується кесаревим, так як подібне розродження знижує ризик розриву маткових стінок.
• Якщо ви очікуєте кілька малюків.
• Слабка пологова діяльність.
• Патології і аномалії у плода, які могли розвинутися під час вагітності.
• При патологічно боргом заживання рубця за нездорового способу життя, статевих інфекцій або фізичних навантажень.
• Якщо в попередній раз був проведений вертикальний розріз стінки матки.

Підготовка до самостійних пологів після кесаревого

Така підготовка займає досить тривалий період і повинна бути розпочата відразу після проведення першої операції. Цей процес зобов’язує вас виконувати всі рекомендації лікаря для відновлення в післяпологовому періоді. Важливо саме в цей період уникати повторної вагітності. Для цього поговоріть з вашим лікарем і вибрати максимально зручний для вас метод контрацепції. Проводити аборти на цьому етапі теж дуже не бажано.

Перед зачаттям малюка вам слід пройти з чоловіком обстеження у лікаря. Ви повинні виключити всі можливі захворювання, які можуть вплинути на прийняття лікарем рішення про самостійних пологах. Крім того, жінці обов’язково потрібно перевірити стан рубця за допомогою тих методів, які я описувала вище (гістероскопія, гістерографія, УЗД).

Рішення про вибір методу розродження остаточно приймається на 35-38-му тижнях гестації. В цей час вагітну жінку кладуть у стаціонар, де вона проходить комплексне обстеження. Крім того, оцінюється стан малюка і його робота внутрішніх органів.

Особливість процесу звичайних пологів після кесаревого

Зараз все частіше лікарі схильні віддавати пріоритет самостійним пологах, а не повторної операції. Зрозуміло, якщо на це немає особливих показань. Після кесаревого, пологи проходять так само, як і звичайні, з переймами, потугами, народженням малюка і плаценти. Але лікарі не прийшли до сих пір до єдиного рішення, як правильно проводити народження малюка. Деякі вважають, що на певній тижня вагітній жінці проколюють міхур і тим самим починають стимулювати пологи. У той час як інші фахівці кажуть, що в такій ситуації лікарське втручання повинно бути мінімальним. Чесно скажу, після дослідження маси літератури та сторінок інтернету, я більше дотримуюся останнього способу. Саме у зв’язку з тим, що шийка матки розкривається поступово, організм породіллі встигає адаптуватися до цього процесу і, відповідно, ризик виникнення розриву шва знижується до мінімуму.

Все ж варто відзначити, що природні пологи після кесаревого мають кілька своїх особливостей:

• Виключається можливість знеболення перейм, щоб не пропустити больові синдроми від розбіжності шва.
• При потугах лікар не повинен застосовувати спосіб тиску на живіт.
• Не можна ні в якому разі рано починати тужитися. Уважно намагайтеся прислухатися до рекомендацій лікаря. Якщо у вас партнерські пологи, то нехай ваш чоловік або той, хто буде знаходитися поруч, допомагає вам почути й зрозуміти рекомендації лікаря. Часто зустрічаються випадки, коли породілля не чує нікого, крім свого близької людини поруч.

Після того як відбулося народження плаценти, лікар зобов’язаний оглянути стінки матки, щоб переконатися, що не відбулося ні часткового, ні повного розбіжності шва. Якщо подібні побоювання підтверджуються, то жінку оперують в екстреному порядку. А якщо якісь ускладнення виникли в процесі самих пологів, то лікарями приймається рішення про проведення позапланової операції.

Вагітність після другого кесаревого розтину, можна народжувати самостійно?

Так як самостійне розродження після двох кесаревих можуть нести серйозну загрозу життю та здоров’ю як матері, так і для маляти їх допуск малоймовірний. Природні пологи в цьому випадку можуть закінчитися не дуже хорошими наслідками:

• Гіпоксією плода.
• Розривом матки по одному із швів.
• Утворенням спайок після кесаревого. При такому ускладненні відбувається зрощення органів малого таза або черевної порожнини, що, в свою чергу, може призвести до непрохідності кишечнику, безпліддя або внематочным вагітностей.
• Післяопераційна грижа.

В принципі, лікар може дозволити жінці народити самостійно, але тільки в тому випадку, якщо після попередніх операцій минуло не менше 2-3 і не більше 4-х років. Додатковими моментами, на які лікар буде звертати увагу, є: спроможність шва, перебіг вагітності без патологій і нормальний розвиток плоду.

Відео

Незважаючи на те, що діти – це найпрекрасніше, що може бути в нашому житті, після операції кесаревого розтину повторна гестация це – певний ризик для здоров’я і життя як мами, так і малюка. Саме в зв’язку з цим, ви повинні бути максимально підготовленими до повторної вагітності. Як саме це зробити, я пропоную вам подивитися у короткому відеоролику.

Розкажіть в коментарях на сайті, скільки часу пройшло, перш ніж ви завагітніли знову, в який спосіб розродження ви вибрали і як проходила ваша нова вагітність?