Глюкозотолерантний тест (ГТТ) при вагітності

Ну що ж… Якщо ви зацікавилися тестом на глюкозу при вагітності, значить вам його призначили, чи ви чули про нього в черзі до дільничного акушер-гінеколога. Якщо вам призначили, то ви знаходитеся в групі ризику розвитку цукрового діабету вагітних (гестаційного) або у вас обтяжена спадковість, і ваш лікар просто перестраховується.

У будь-якому випадку, тест робиться тільки для вашої користі і блага вашого малюка, і відмовлятися від нього не варто. Так само як і завчасно переживати: навіть якщо вам поставлять діагноз гестаційного цукрового діабету, ви позбудетеся від нього відразу після пологів.

А тепер заспокоїмося і розглянемо, в яких випадках призначають глюкозотолерантний тест при вагітності і визначимося в показниках норми, схильності до розвитку діабету і безпосередньо самої патології. А також засвоїмо, чому підвищення рівня цукру в крові позначається на вашому стані і на розвитку плоду, і чим це все може ускладнитися.

Зміст

• 1 Зміст тесту
• 2 Терміни проведення
• 3 Показання до проведення тесту на толерантність до глюкози при вагітності
• 4 Протипоказання до проведення толерантного тесту на глюкозу при вагітності
• 5 Принципи підготовки до здачі тесту
• 6 Як потрібно здавати глюкозотолерантний тест при вагітності
• 7 Результати і норми
• 8 Чим небезпечні відхилення від норми
  • 8.1 Вплив внутрішньоутробної гіперглікемії на дитину
  • 8.2 Вплив гіперглікемії на організм матері
• 9 Коротко про тест – відео

Зміст тесту

Незважаючи на мудроване назву, все дуже просто: у вас перевіряють кількісний вміст цукру в крові на голодний шлунок, потім насичують вас глюкозою і стежать за її утилізацією протягом 2 годин. Єдиний негативний момент – необхідність кілька разів здавати кров з вени. А ще – ви можете погано перенести попередній тривалий голод і не сприйняти розчин глюкози в якості їжі.

Терміни проведення

В 10 тижнів вагітності проводиться скринінгове визначення глюкози натще. Це ще не тест: при її зміст до 5,1 ммоль/л у лікаря не виникає підозр щодо наявності у вас діабету. При гіперглікемії в діапазоні 5,1-7 ммоль/л (натщесерце! і при відсутності токсикозу або прийому в анамнезі препаратів, що впливають на вміст цукру) глюкозотолерантний тест буде призначений раніше, ніж зазвичай.

• Планово потрійний аналіз (при наявності показань) проводиться на терміні 6-7 акушерських місяців.
• При первинному виявленні глюкоземии або глюкозурії час проведення може зміститися до 4-4,5 акушерських місяців.
• При встановленому діагнозі цукрового діабету ще до настання вагітності, дослідження проводиться в кілька етапів для оцінки стану глікемії: в кожному триместрі, починаючи з 3 акушерських місяців.
  

Важливо! При будь-яких розкладах тест після 8 акушерських місяців не проводиться із-за загрози нашкодити плоду.

Показання до проведення тесту на толерантність до глюкози при вагітності

• Надмірна початковий вага, який відповідає ожиріння 1 ступеня і більше (співвідношення ваги в кілограмах на ріст в метрах, зведених в квадрат – індекс маси тіла – 30 і вище).
• Надмірний набір маси тіла, що не збігалися з нормами —щотижневого набору ваги при вагітності.
• Обтяжений анамнез у плані цукрового діабету: наявність кровних родичів-діабетиків.
• Гестаційний діабет під час минулих вагітностей.
• Вага старшої дитини при народженні понад 4,5 кг.

Протипоказання до проведення толерантного тесту на глюкозу при вагітності

Аналіз не проводиться при:

• наявність раннього токсикозу;
• необхідність дотримувати строгий постільний режим, наприклад, при загрозі викидня—;
• наявності вогнища гострої інфекції або загострення хронічної;
• хвороби з порушенням засвоєння глюкози (оперованого шлунка, панкреатит);
• встановлений діагноз діабету будь-якого типу;
• непереносимість глюкози;
• вихідному рівні цукру крові натщесерце більше 7 ммоль/л.

Принципи підготовки до здачі тесту

Безпосередньо перед проходженням потрійного дослідження забороняється приймати їжу протягом 12 годин, а тому дослідження проводиться з ранку і до 11 годин дня.
В останні 3 діб, що передують здачі тесту, не дозволяється змінювати раціон, зменшуючи кількість вуглеводів.
Крім того, в цей триденний період жінці необхідно намагатися не зневоднювати організм, і відмовитися від прийому лікарських засобів, що впливають на рівень цукру:

• ліки з солодким смаком;
• глюкокортикоїди;
• саліцилати;
• тіазидні сечогінні;
• ?-адреноміметики і -блокатори.

Як потрібно здавати глюкозотолерантний тест при вагітності

Після першого забору крові з вени, в якому відразу ж визначають стартовий рівень глюкози, вагітній жінці пропонують неспішно випити розчинену глюкозу (після встановлення, що рівень цукру на голодний шлунок не перевищує 7 ммоль/л!). Розчин робиться з 75 г сухої глюкози і повної склянки води температури тіла.

Наступний забір крові з вени проводять через 1 годину.

І останній забір робиться через 2 години після вживання солодкого розчину.

Загальна: оцінюють 3 показника рівня цукру в венозної крові в динаміці з годинним інтервалом. Саме погодинне зміна концентрації глюкози показує, наскільки злагоджено працюють острівкові клітини підшлункової залози.

Результати і норми

Нормою прийнято вважати рівень:

• нижче 5,1 ммоль/л на голодний шлунок;
• нижче 10 ммоль/л при другому заборі крові;
• нижче 8,5 ммоль – при останньому заборі крові.

При завищених погодинних показниках вагітної виставляють діагноз гестаційного або манифестного (справжнього, вперше виявленого) діабету – в залежності від ступеня підвищення рівня глюкози.

Чим небезпечні відхилення від норми

Діабет вагітних у більшості випадків – стан минуще. Гіперглікемія зникає після пологів, і, якщо немає факторів, більше не з’являється. Пов’язана вона з різкою гормональною перебудовою в організмі вагітної жінки і синтезом контрінсулярних гормонів. В таких умовах підшлункова залоза не завжди справляється з підвищеним навантаженням і розвивається гестаційний діабет. Природно, в післяпологовому періоді гормональний баланс поступово відновлюється і концентрація контрінсулярних гормонів в крові нормалізується.
Гестаційним діабетом хворіють до 20 % вагітних, яких беруть під постійне спостереження і регулярно контролюють рівень цукру крові. А пов’язаний такий контроль з згубним впливом гіперглікемії на стан, як матері, так і плоду і, згодом, – на здоров’я дитини. Ось для чого роблять плановий глюкозотолерантний тест при вагітності.

Вплив внутрішньоутробної гіперглікемії на дитину

• —Завмерла вагітність— або формування вроджених вад розвитку плоду. Цими ускладненнями характеризується неконтрольована гіперглікемія на ранніх термінах вагітності.
• Швидкий ріст плоду. Визначається по невідповідності його розмірів терміну вагітності. Під час пологів виникає ризик травматизму. Але іноді плід досягає ваги більше 5 кг, що стає причиною однозначної проведення кесаревого розтину—.
• Диспропорційний зростання плоду. При внутрішньоутробної гіперглікемії у дитини плечовий пояс більш розвинений, ніж голова і під час пологів розвивається дистоція плечиків – застрявання їх в порожнині малого тазу після народження голівки. У результаті розвивається його важка гіпоксія.
• Підвищена хворобливість дитини після народження. Крім типових дитячих захворювань такої дитини будуть переслідувати і дорослі: серцеві, легеневі, ожиріння, цукровий діабет.

Вплив гіперглікемії на організм матері

При гестаційному діабеті з’являється схильність до таких патологічних станів та захворювань:

• —гестоз—;
• —передчасні пологи—;
• багатоводдя;
• фетоплацентарна недостатність;
• слабкість (первинна або вторинна) родової діяльності;
• інфекційні ускладнення, в першу чергу – інфекція статевих шляхів під час вагітності та в післяпологовому періоді;
• типова діабетична ангіопатія: ретинопатія, нефропатія, ураження дрібних судин плаценти;
• складні діабетичні ускладнення: різні види коми.

Перераховані ускладнення виглядають страшно, але вони розвиваються, якщо не контролювати і не знижувати рівень глюкози. У 95% жінок стійкої нормалізації глікемії можна домогтися виправленням раціону. І тільки 5 % не піддаються дієтичної корекції, але і в цьому випадку не все так плачевно: їм призначають гипокликемические препарати (під контролем рівня цукру крові, звичайно). Тому названі наслідки гіперглікемії у сучасній акушерській практиці не зустрічаються.

Коротко про тест – відео

Медичною довідкою про тесті і своїми відчуттями під час його проходження з вами ділиться медпрацівниця.

Враховуючи відгуки жінок, що проходили при вагітності призначений глюкозотолерантний тест, можна зробити кілька висновків:

• деякі вагітні погано переносять тривалий голод;
• багатьом жінкам важко проводити 2 години в консультації або близько неї;
• практично всі вважають розчин глюкози огидним і нудною, тому радять в нього додати трохи свіжовичавленого соку лимона;
• неприємним роблять тест і «погані» вени або недосвідчені медсестри, які не можуть з першого разу взяти кров.

Як би там не було: якщо тест призначений, значить він необхідний для профілактики патології плода, ускладнень під час вагітності та/або після неї. Заради вашого ж благополуччя варто трохи потерпіти і переконатися, що у вас все в порядку.

А вам під час вагітності призначали тест на толерантність? Які на те були свідчення? І що показав тест? Поділіться своїми показниками з вагітними жінками, сомневающимися в необхідності проведення цих аналізів. Для цього відведено місце в коментарях.