Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): показання, процедура, ризики

Вже давно порушення в роботі організму жінки або чоловіки, які позбавляють пару можливості мати дітей, не є вироком. Сучасна медицина здатна «одружити», так би мовити, потрібні клітини між собою, а вже потім переносити життєздатний ембріон в організм жінки. Така процедура називається екстракорпоральне запліднення або, простіше кажучи, ЕКО. Вона дуже затратна не тільки з матеріальної, але й моральної і фізичної сторони. Після того, як ви прийняли рішення з чоловіком про готовність до проведення даної процедури, ви повинні з великою ретельністю і відповідальністю підійти до вибору клініки і лікаря. Дуже важливо, щоб це був дипломований фахівець, з яким ви зможете повністю довіритися.

Метод екстракорпорального запліднення має ряд тонкощів і особливостей у проведенні, давайте розберемо, яких саме.

Зміст

• 1 Суть методу екстракорпорального запліднення
• 2 Ефективність методики ЕКО
• 3 Коли застосовується ЕКО
• 4 Доступність процедури
• 5 Як проводять процедуру ЕКЗ
• 6 Ускладнення після ЕКЗ
  • 6.1 Поява синдрому гіперстимуляції яєчників
  • 6.2 Некроз яєчника внаслідок перекрута його на ніжці
  • 6.3 Поява кісти
  • 6.4 Класичні післяопераційні ускладнення
  • 6.5 Багатоплідна вагітність після ЕКЗ
  • 6.6 Кровотечі
  • 6.7 Ризик виникнення позаматкової вагітності
• 7 Відео

Суть методу екстракорпорального запліднення

Екстракорпоральне запліднення – допоміжна репродуктивна технологія, суть якої полягає в тому, що яйцеклітина і сперматозоїд зустрічаються в пробірці. Яйцеклітину витягують з організму жінки, штучно запліднюють, а потім вона розвивається в інкубаційних умовах протягом 2-5 днів. Після цього ембріон переносять у порожнину матки, де він уже продовжує свій розвиток. У разі позитивного результату – настання вагітності – часто трапляється, що жінка дізнається про те, що вагітна двійнятами або трійнею, так як в спробі екстракорпорального запліднення бере участь кілька яйцеклітин. Коли жінка дізнається про це, вона може прийняти рішення про редукції, тобто вилучення зайвих зародків. Але варто зазначити, що бувають випадки, коли подібна маніпуляція призводить до загибелі та інших. Статистика налічує приблизно 30-35% успішних процедур екстракорпорального запліднення.

Ефективність методики ЕКО

Сучасна медицина розвивається і крокує вперед семимильними кроками. Але в той же час, є ряд процесів і тонкощів, які все ж їй поки важко обійти. Ефективність методики ЕКЗ залежить від кількох факторів: на 80% – від «якісного» показника самого ембріона і на 20% – від стану ендометрія. Справедливості заради варто відзначити, що другий показник є більш вразливим. А все тому, що медицина зараз знаходиться на такому рівні, що може з легкістю «одружити» яйцеклітину і сперматозоїд і виростити якісний ембріон. А ось те, як поведе себе ендометрій, чи готовий він буде прийняти ембріон, ніхто не візьметься спрогнозувати. Ще одним важливим моментом, який впливає на успіх проведення даної процедури є вік пари. Після 35 років ймовірність запліднення як природним шляхом, так і за допомогою ЕКЗ значно зменшується, а після 40 позитивний результат буде відзначений тільки у одиниць. Вся справа в тому, що з віком кількість здатних до запліднення яйцеклітин зменшується, що в свою чергу позначається на ефективності методики екстракорпорального запліднення.

Коли застосовується ЕКО

Показанням для проведення процедури екстракорпорального запліднення є чоловіче або жіноче безпліддя. Крім того, вона ефективна в тих випадках, коли усунути причину безпліддя іншим шляхом неможливо. Наприклад, після позаматкової вагітності або коли видалені обидві або хоча б одна маткова труба, після запальних захворювань і їх наслідків, у випадках непрохідності маткових труб і неможливості їх відновлення. Також така маніпуляція може бути застосована у випадках, коли сперми для запліднення не вистачає, або в ній мало активних сперматозоїдів. Сьогодні лікарі можуть взяти необхідну кількість насінної рідини з допомогою пункції або невеликої операції. Коли причиною безпліддя є чоловічий фактор, то проведення такого роду запліднення не є обов’язковим. Лікар може просто ввести зібрану штучним шляхом сперму в порожнину матки. Однак, варто зазначити, що навіть у такому випадку проведення ЕКО буде більш ефективним методом.

Доступність процедури

Екстракорпоральне запліднення вимагає значних матеріальних витрат. Враховуючи особливості кожної клініки, а також перелік послуг, які вони пропонують, ціна на таку маніпуляцію може варіюватися від 72 000 до 255 000 руб. Якщо Ви плануєте проводити цю процедуру на території України, то ціна буде варіюватися від 40 000 до 80 000 грн. Вам варто звертати увагу, чи включені в пакет необхідні лікарські засоби, оплачується додатково аналізи та дослідження, а також період перебування в клініці.

Як проводять процедуру ЕКЗ

Проведення екстракорпорального запліднення складається з декількох —етапів.

Отже, перший етап включає підготовку пари. Виділяється приблизно 1 чи 2 місяці для того, щоб пара могла здати всі необхідні аналізи на СНІД, гепатити, сифіліс, гормони, пройти УЗД-діагностику і провести генетичний аналіз.

Другий етап починається відразу після отримання всіх результатів аналізів. Жінці призначають вживання гормональних препаратів, метою яких є стимулювання утворення яйцеклітин. Цей етап починається з другого дня циклу і триває 12-15 днів. Протягом всього періоду лікар повинен регулярно проводити УЗД-діагностику, щоб контролювати тенденцію зростання фолікул. Через 12 днів, лікар оцінює ситуацію і приблизно обирає день, коли відбудеться овуляція. Це і є сигналом для переходу на наступний етап.

Наступний етап передбачає вилучення дозрілих яйцеклітин. Проводиться під загальним наркозом. Така маніпуляція займає кілька годин, так як після неї жінці потрібно кілька годин відпочити.

Четвертий етап не потребує присутності пари і проводиться працівниками в умовах лабораторії. Отриману рідину досліджують на наявність яйцеклітин, поміщають їх в окремі клітинки і вирощують у спеціальному термостаті. Цей процес відбувається під пильним наглядом лаборантів. Нежиттєздатні яйцеклітини відсівають, за рештою йде спостереження. Мета вважається досягнута, коли ембріон виріс і складається з 4-8 клітин. В такому вигляді його можна підсаджувати в порожнину матки. На цьому етапі відібрані ембріони також досліджуються генетичними технологіями, з метою виключення розвитку можливих вад розвитку та хромосомних захворювань.

Перенесення ембріона. Щоб цей етап увінчався успіхом, потрібно знати, як правильно вести себе після перенесення ембріона. На цьому етапі, пара повинна визначитися, скільки ембріонів вони хочуть підсадити. Кількість грає дуже важливий фактор, так як з одного боку, підсадка декількох ембріонів збільшить ймовірність успішного запліднення, а з іншого боку, нерідко після проведення ЕКО народжуються двійні, а буває і трійні. Є ще один вихід із ситуації: запліднені клітини заморожують і в разі невдачі їх можна буде використовувати при проведенні повторної процедури. Сама ж процедура перенесення безболісна, але вимагає невеликої кількості часу.

На даному етапі програма екстракорпорального запліднення підходить до кінця. У разі, якщо ембріон прикріпився до стінки матки, то вагітність почалася, якщо ж ні, то – цього не сталося. У випадку позитивного розвитку подій, що підтверджується проведенням УЗД-діагностики на ранніх стадіях, пацієнтці призначають вживання прогестерону до 12-14 тижні і постійне спостереження з боку лікаря. Після цього жінці дають на руки виписку, в якій описані всі проведені маніпуляції, результати аналізів та УЗД, а також рекомендації щодо вживання лікарських препаратів, способу життя. З цієї випискою жінка стає на облік у жіночій гінекології за місцем проживання.

Ускладнення після ЕКЗ

Перелічені нижче ускладнення після екстракорпорального запліднення не повинні вас лякати. Справедливості заради варто зазначити, що такі ускладнення трапляються досить рідко, проте вони все ж таки мають місце бути. Після проведення процедури ви повинні максимально прислухатися до свого організму і намагатися вловити всі зміни, які в ньому відбуваються. Будьте уважні і тримайте тісний зв’язок з вашим репродуктологом.

Поява синдрому гіперстимуляції яєчників

Причиною появи цього синдрома є розвиток великого числа фолікулів. В результаті цього посилюється робота яєчників, що в свою чергу тягне за собою підвищення рівня естрогенів у крові. Підвищений рівень естрогену в крові призводить до того, що порушується судинна проникність і рідина, яка зібралася в судинах, починає виходити спочатку в область малого тазу, а потім і заповнює черевну. В результаті цього пацієнтка відчуває нудоту, блювоту і відсутність апетиту.

Некроз яєчника внаслідок перекрута його на ніжці

Статистика говорить, що таке ускладнення як перекрут яєчника зустрічається досить рідко. Причиною є той факт, що яєчники збільшуються в розмірі, а зв’язка, яка їх утримує, довга. З-за того, що вага збільшується, ніжка яєчника перекручується, порушується живлення органу і починається некроз. Симптоми, які повинні вас насторожити: жар і біль внизу живота. Підтвердити це припущення може тільки лікар-узист. Якщо перекрут був не повний, то шляхом оперативного втручання орган підшивають на місце. А, у випадку повного перекруту яєчник видаляють.

Поява кісти

Швидше за все, якщо у жінки утворюється кіста після проведення екстракорпорального запліднення, то це кіста жовтого тіла. Така кіста ніяк не вплине на перебіг вагітності і не є приводом для занепокоєння. Якщо така кіста з’явилася в протоколі ЕКО, то з часом вона розсмокчеться сама.

Класичні післяопераційні ускладнення

Ускладнення трансвагінальної пункції. В даному випадку жінка спостерігає кровотеча із статевих шляхів і ниючі болі внизу живота. Є більш консервативний метод лікування за допомогою кровоспинних препаратів, постільний режим, холод на низ живота.

Поранення органів малого тазу.

Апоплексия яєчника, то є раптовий розрив його тканин, який супроводжується крововиливом у черевну порожнину.

Гнійно-септичні ускладнення.

Багатоплідна вагітність після ЕКЗ

Ризик багатоплідної вагітності завжди існує при використанні методик штучного запліднення. Варто відзначити, що багато мами щасливі, коли дізнаються, що носять під серцем двох або більше малюків. Проте варто пам’ятати, що проблема багатоплідної вагітності полягає в тому, що жінка повинна буде тижня, а в деяких випадках і місяця проводити в лежачому стані, щоб не викликати передчасні пологи. Ризик передчасних пологів при багатоплідній вагітності дуже великий. На жаль, не завжди діти, народжені раніше терміну, можуть вижити. Крім того, недоношені діти вимагають інтенсивного догляду і часто стикаються з проблемами зі здоров’ям протягом усього життя.

Кровотечі

Кров’янисті виділення найчастіше в першому триместрі вагітності вказують на те, що почався викидень або позаматкову вагітність. Але не варто панікувати, негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, щоб пройти додаткові дослідження. Такі виділення частіше зустрічаються у жінок після ЕКЗ і вони не обов’язково пов’язані з перериванням вагітності, як у випадку з вагітними, які зачали малюка природним шляхом.

Ризик виникнення позаматкової вагітності

Ще одне ускладнення, що зустрічається досить рідко, але все ж має місце бути, це – позаматкова вагітність. За статистикою, позаматкова вагітність зустрічається у 5-10% пацієнток. Справа в тому, що коли ембріон підсаджують в матку, він не прикріплюється до її стінки, він може ще гуляти по її просторах протягом 1-3 днів і тому іноді може потрапляти в трубу або шийку матки. Ембріон чекає, коли слизова матки буде готова його прийняти. Для того, щоб проконтролювати правильність прикріплення ембріона, майбутня мама здає аналіз крові на ХГЛ. Цей показник з настанням вагітності різко зростає, якщо ж цього не відбувається, то лікар повинен провести додаткові дослідження і УЗД-діагностику для з’ясування точного діагнозу.

Відео

Одним із запорук успішного проведення екстракорпорального запліднення є вибір лікаря, якому ви зможете довірити проведення такої місії і будете виконувати всі його рекомендації. Які ще правила проведення цієї процедури, ви можете побачити в короткому відеоролику.

Проведення ЕКО вимагає великих витрат від подружньої пари. Справа стосується не тільки матеріальної, але й фізичної та психологічної сторони. Якщо у вас є інформація про те, як краще і правильніше підготуватися до процедури, поділіться з нами в коментарях на сайті!