Копрограма – це поєднання фізичного, хімічного, мікро та макроскопічного дослідження калових мас. Здійснюється з метою виявлення бактерій в організмі для діагностики захворювань.
Зміст
- Особливості копрограми як методу діагностики
- Правила збору калу на аналіз
- Які дослідження проводять при копрограми
- Макроскопічне дослідження
- Мікроскопічне дослідження
- Хімічне дослідження калу
- Які повинні бути показники в нормі
- Відмінності копрограми та аналізу на дисбактеріоз
Особливості копрограми як методу діагностики
Товстий і тонкий кишечник малодоступні для дослідження. Методики досить трудомісткі для лікаря і неприємні для хворого. Копрограма при дисбактеріозі показує стан мікрофлори і допомагає оцінити результати проведеної терапії. Загальний аналіз калу підтверджує або розвіює сумніви з приводу патологічних процесів в ШКТ та органах травлення. Вказує на наявність запалення, паразитарну інвазію. Цей аналіз не має протипоказань.
Правила збору калу на аналіз
Якщо призначена копрограма, для максимально достовірних показників не варто нехтувати ретельною підготовкою до дослідження. Не можна отримувати стілець з допомогою клізм, в результаті дії проносних засобів. Дефекація повинна бути самостійною. Перед нею необхідно підмитися, ретельно осушити статеві органи і анус рушником. Краще провести випорожнення не в унітаз, а в судно, горщик або поліетиленовий пакет. Потім в спеціальний аптечний стерильний контейнер шпателем збирається невелика кількість (близько 15 грамів). На банку необхідно вказати кількість і час збору, прізвище, ім’я, рік народження здав.
В плані доставки тари в лабораторію важливо діяти за принципом: чим швидше, тим краще. Допустимо надати кал і не пізніше 8 годин після збору.
У разі вечірньої дефекації необхідно поставити контейнер в холодильник. Заморожувати біоматеріал не можна.
Заборонено проводити копрологічне дослідження:
- раніше двох діб з моменту проходження ірігоскопії з барієм;
- в період менструації (у разі крайньої необхідності помістити в піхву тампон);
- раніше трьох днів з моменту терапії сорбентами, антибіотиками, ректальними свічками;
- напередодні не можна вживати в їжу яскраво забарвлені продукти – томати, буряк, ревінь;
- раніше тижня після лікування антигельмінтними засобами.
Які дослідження проводять при копрограми
Аналізується кал за кількома параметрами. Візуально оцінюються запах, консистенція, колір і форма. Обов’язково вказується наявність або відсутність патологічних домішок у випорожненнях: слиз, гній, кров, сторонні включення. Запалення покаже хімічний аналіз калу, при ньому лаборант проведе тест на невидиму кров. У копрограму входить пошук цист найпростіших, кристалів солей, залишкових елементів перевареної їжі, яєць гельмінтів.
Макроскопічне дослідження
При макроскопічному дослідженні лаборант вкаже колір калу. В нормі він темно-коричневий, це вплив білірубіну при раціональному змішаному харчуванні пацієнта. При переважанні в меню рослинної їжі колір стільця зміниться на світло-коричневий, м’ясної – на чорно-коричневий. Надлишок молочних продуктів дає світло-жовтий колір. При порушенні відтоку жовчі він може стати сірим і навіть білим (ахолическим). Наявність чорного калу, так званої мелены, сигналізує про кровотечі з верхніх відділів ШКТ. Пояснюється прийомом препаратів вісмуту, карболену. Форма і консистенція фекалій вказується як щільна, м’яка, мазевидная або оформлена. Аналізується запах. Не повинно бути аромату бродіння (кислого) або гниття. Можливо виявлення малих фрагментів їжі.
Патологічні домішки в калі:
При тесті на паразитів виявляються:
Мікроскопічне дослідження
Мікроскопічне дослідження проводиться в чотирьох вологих препаратах. На предметному склі розтирають частину фекалій з водою. Другу частину заважають з люголевским розчином. Третю – з судановским. У четверту додають гліцерин.
Що може бути виявлено:
- нейтральний жир;
- мила;
- мікрофлора;
- клітковина;
- м’язові волокна;
- детрит;
- кислоти жирні;
- похідні слизової кишки.
Хімічне дослідження калу
За допомогою лакмусового паперу роблять аналіз на реакцію калу. В нормі рН 6.0-8.0. Визначається кількість похідних білірубіну — стеркобіліногена, стеркобіліна. Власне білірубін припустимо тільки у грудної дитини. У дорослої його наявність вказує на швидку перистальтику і порушену кишкову евакуацію, на тривале вживання антибіотиків і сульфаніламідів. Приховану кров визначають за допомогою тестів Грегерсана, пирамидонового, Вебера. Вони високочутливі, для достовірного результату важливо виключити інші потенційні джерела кровотечі з ротової порожнини, гемороїдальних вузлів. Попередити пацієнта про необхідність відмови за три доби перед здачею калу від рибних, м’ясних продуктів.
Завантаження …
Які повинні бути показники в нормі
| Показник | Нормальні значення |
| Кількість за добу | 100-250 г/добу |
| Консистенція | Оформлений |
| Колір | Коричневий |
| Запах | Каловий,нерізкий |
| Патологічні домішки (кров, гній, паразити) | Відсутні |
| Реакція (pH) | Нейтральна |
| Стеркобілін | 75-350 мг/добу |
| Прихована кров | Відсутній |
| Розчинний білок | Відсутній |
| М’язові волокна | Відсутні |
| Сполучна тканина | Відсутній |
| Нейтральний жир | Відсутній |
| Жирні кислоти | Відсутні |
| Мила | Незначна кількість |
| Рослинна клітковина | В різних кількостях |
| Крохмаль | Відсутній |
| Йодофильная флора | Відсутній |
| Лейкоцити | Поодинокі в препараті |
Розшифровкою копрограми займаються лікар-терапевт загальної практики, гастроентеролог, гепатолог, педіатр. Відмінності показників від дорослих в аналізі у дітей досить істотні і залежать від того, на якому вигодовуванні знаходиться дитина і скільки йому місяців або років. Значна різниця в запаху (у дітей на штучному вигодовуванні він може бути навіть гнильним), консистенції (неоформлений стілець у немовляти не є патологічним), наявність детриту, білірубіну.
Відмінності копрограми та аналізу на дисбактеріоз
Відмінність аналізу калу на копрологию і дисбактеріоз полягає в тому, що перше дослідження покликане оцінити хіміко-фізичні, мікроскопічні характеристики фекалій. Тест повинен підтвердити або спростувати підозри на запалення ШКТ, інвазії, порушення функції шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, печінки.
При аналізі на дисбактеріоз прицільно досліджується кишкова мікрофлора, виявляються патологічні (сальмонели, шигели), умовно нормальні (стафілококи, клостридії, гриби) і корисні мікроорганізми такі, як лакто-і біфідобактерії.
Таблиця норм аналізу калу на дисбактеріоз
| Мікроорганізми | Нормальна кількість мікроорганізмів в 1 г фекалій |
| Анаероби | 90-98% |
| Біфідобактерії | не менш 107 (108-1010) |
| Лактобактерії | не менш 107 (106-107) |
| Клостридії | не більше 105 |
| Молочно-кислий стрептокок | 106 — 107 |
| Аероби | менше 10% |
| Загальна кількість кишкових паличок | 107-108 (300-400 млн/г) |
| Лактозогенные кишкові палички | не більше 10% |
Копрограма, аналіз калу на дисбактеріоз є досить простими, об’єктивними, доступними практично всім пацієнтам. Їх виконання дає повну картину про стан органів травлення і ШЛУНКОВО-кишкового тракту, допомагає визначитися з лікуванням, оцінити результати терапії.
