ФОС або фосфорорганічні сполуки – це токсичні речовини, що використовуються в якості пестицидів, гербіцидів, при дератизаційних заходах. Типові представники групи: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальна доза становить 2 г при пероральному прийомі.
Які симптоми ураження сполуками фосфору? Існує антидот від фосфатного отруєння? Як надати потерпілому першу допомогу?
Зміст
- Симптоми і ознаки отруєння
- Необхідні антидоти
- Невідкладна допомога та препарати для неї
- Наслідки та прогноз одужання
Симптоми і ознаки отруєння
Отруєння фосфором, хлором відбувається через порушення правил техніки безпеки при роботі з отрутами, при спробах самогубства. Препарати фосфору блокують продукцію ферментів холінестерази, яка руйнує ацетилхолін. Медіатор міститься в м’язових структурах, нервових гангліях, потових залозах і накопичується в тканинах. Надлишок медіатора надає збудливі, потім истощающее дію на холінергічні структури. Призводить до стійких форм паралічу.
Особливість інтоксикації сполуками фосфору: в організмі перетворюються в токсичні сполуки. Вивільняються циклічно, у 10% потерпілих спостерігаються рецидиви, хоча контакту з токсинами не відбувається. Ставиться діагноз хронічна інтоксикація.
Симптоми отруєння фос відрізняються характерним течією. Прояви гострої інтоксикації проходять 3 стадії:
Симптоматика інтоксикації початковій стадії:
- головний біль;
- слабкість;
- гіперсалівація;
- гіпергідроз;
- сльозотеча.
Отруєння середньої тяжкості від ФОС викликає задишку, звуження зіниці, зниження артеріального тиску, болі в епігастрії, розвивається судорожне стан, спостерігається розслаблення сфінктерів сечового міхура і анального отвору. Судоми починаються протягом 30 хвилин після контакту з токсином. У важких випадках пацієнт впадає в кому.
Послідовність розвитку симптомів при отруєнні фосфорорганічними сполуками залежить від шляху проникнення токсичних речовин в організм. При вдиханні парів фосфору з’являються ознаки ураження дихальної системи – бронхоспазм, ринорея.
Якщо отрута вбрався в шкірні покриви, розвивається гіпергідроз, фібриляція м’язів у місці контакту. При попаданні сполук фосфору на шкіру голову спостерігаються симптоми ураження ЦНС.
Якщо трапилось випадкове проковтування токсичної речовини, що реагує система ШКТ. З’являються пронос, блювання, болі в печінці, епігастрії.
Під час діагностичних заходів лікар враховує клінічні прояви, проводить аналіз ситуації, при якій сталося отруєння. ФОС мають специфічний запах часнику. Легко виявити в промивних водах і на шкірі.
Додатково визначають наявність фосфору в крові, сечі, інших біологічних рідинах. Проводять дослідження на активність холінестерази. Зниження активності на 20-30% свідчить про легкої тяжкості отруєння, на 80-90% – ознака важкої інтоксикації з непередбачуваними наслідками.
Необхідні антидоти
Алгоритм надання медичної допомоги не залежить від способу попадання фосфатів в організм. На першій стадії терапії проводять заходи нормалізації дихання. Інтубація, видалення залишків токсичної речовини за допомогою промивання бронхоальвеолярній системи, ротової порожнини.
При неможливості самостійного дихання пацієнта переводять на штучну вентиляцію легень. Показано промивання шлунка, кишечника, введення сорбентів, ін’єкційні ліки для попередження шокового стану.
Антидот при отруєнні фосфорорганічними сполуками – медикаментозний засіб, що відновлює активність холінестерази в умовах інгібування сполуками фосфору. Препарати ін’єкційного введення. Таблетки в якості антидотів не використовуються.
У медичній практиці застосовують такі препарати:
Для профілактики порушень роботи нервової системи показано призначення вітамінних препаратів. Обов’язкова частина терапевтичних заходів — форсування діурезу. За показаннями проводять діаліз і переливання крові.
Завантаження …
Невідкладна допомога та препарати для неї
В незалежності від патогенезу та тяжкості потерпілого, при інтоксикації сполуками фосфору викликати бригаду швидкої допомоги.
Невідкладні заходи:
- припинити контакт з ФОС;
- вивести потерпілого із зони ураження на свіже повітря;
- при потраплянні на шкіряні покриви – промити постраждалий ділянку водою, при опіку ортофосфорною кислотою використовувати для нейтралізації розчин харчової соди;
- промивання шлунка водою;
- якщо отрута потрапила на волосся, необхідно зістригти.
Далі постраждалим повинні займатися фахівці. Препарат невідкладної допомоги — атропіну сульфат. Вводять внутрішньовенно в дозі 3,0 мл Оцінюють реакцію пацієнта протягом 3 хвилин. Інфузію повторюють.
Подальше лікування проводять на базі медичного закладу. Використовуються антидоти, вітамінні препарати, проводиться аспірація органів дихання, протишокова терапія.
Наслідки та прогноз одужання
Прогноз залежить від дози токсичної речовини, шляхи проникнення в організм, віку пацієнта і реакції на лікувальні заходи.
Ускладнення отруєння сполуками фосфору:
- гепатит;
- ураження нирок;
- полінейропатії з порушенням функцій ЦНС;
- стійкі рухові порушення;
- демієлінізація нервової тканини кінцівок;
- періодичні рецидиви, пов’язані з викидом фосфору, накопиченого в жировій тканині;
- пневмонія;
- летальний результат.
Отруєння ФОС – важкий діагноз. Як і інтоксикація аміаком, важкими металами, цинком може мати непередбачувані і віддалені наслідки.
Якщо ви застосовуєте фосфорні сполуки при роботі, в домашніх умовах, дотримуйтесь правил техніки безпеки. Не використовуйте Дихлофос або аналоги без вагомої причини.
На теперішньому етапі розвитку науки медицина повністю купірувати наслідки інтоксикації ФОС не може. Антидоти мають специфічний режим дозування та методику введення, мати в домашній аптечці безглуздо. Використовувати може тільки медичний працівник.
