Особливості хронічного отруєння парами етиленгліколем: симптоми і ступеня

Етиленгліколь (гліколь) – це багатоатомний спирт, який представляє собою горючу безбарвну рідину, речовина має маслянисту консистенцію і солодкуватий присмак. Сфера застосування гліколю на виробництві широка: використовують для виготовлення антифризів, в якості розчинника, в охолоджувальних та гідравлічних системах. Частіше відбувається хронічне отруєння етиленгліколем через роботи на хімічному виробництві.

Зміст

• Причини інтоксикації
• Ступеня
• Симптоми отруєння парами етиленгліколю
• Перша допомога
• Використання антидоту і подальше лікування
• Можливі ускладнення

Причини інтоксикації

Отруєння етиленгліколем має код за Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-20) Т 51.1-Т51.9.

Етиленгліколь відноситься до третього класу небезпеки. Інтоксикація настає внаслідок попадання токсичних речовин через шлунково-кишковий тракт. Речовина володіє малою летючістю, отруєння парами етиленгліколю малоймовірно. Небезпеку можуть представляти пари при горінні.

Причини этиленгликолевой інтоксикації:

Робота на промисловому виробництві без засобів індивідуального захисту, помилки у технологічному процесі.

Випадкове вживання (характерно частіше дітям).

Гліколь – сурогат алкоголю, має подібний запах. Страждають люди мають алкогольну залежність.

Спроба отримати етиловий спирт з етиленгліколем.

З метою суїциду.

Летальний результат наступає при вживанні дози 50-100 мл гліколю.

Ступеня

При попаданні в організм людини гліколь розпадається на щавлеву та гліколевої кислоти. Відбувається порушення кислотно-лужного балансу крові, пошкодження печінки та нирок.

В залежності від кількості прийнятого токсичної речовини виділяють 3 ступеня інтоксикації:

• легка;
• середня;
• важка.

Легку стадію часто плутають зі станом алкогольного сп’яніння. Особливо актуально це для осіб, хворих на алкоголізм, що спожили етиленгліколь замість спиртних напоїв. Зорові ілюзії, невпевнена хода приймаються за симптоми похмілля. Йде час, після переходу в третю стадію надати хворому допомогу не представляється можливим.

Симптоми отруєння парами етиленгліколю

Симптоматика залежить від кількості вжитого токсичної речовини

Форма отруєння	Тривалість	Отруєння етиленгліколем симптоми
Легка	До 14 годин	Головний біль. Болі в попереку та животі. Стан, схоже на алкогольне сп’яніння. Задишка. Блювота, діарея.
Середня	До 3 діб	До зазначених вище симптомів додаються: Невпевнена хода. Зорові ілюзії, зниження гостроти зору. Тахікардія, підвищення артеріального тиску. Прояв хворобливості в області нирок.
Важка	Понад 3 доби	Відсутність свідомості. Епілептичні припадки. Ціаноз. Ацидоз крові (порушення кислотно-лужного балансу крові). Поверхневе дихання. Судоми. Мимовільна дефекація і сечовипускання. Важка стадія гострого отруєння не піддається лікуванню, настає летальний результат.

В легкій стадії симптоматика може бути відсутнім. Можуть наступати періоди уявного поліпшення стану.

Перша допомога

При виявленні потерпілого з симптомами отруєння етиленгліколем викликайте бригаду швидкої допомоги. Часу на похід в поліклініку або виклик лікаря немає, потрібна екстрена допомога, тому що інтоксикація настає моментально.

Долікарська допомога:

Забезпечте хворому свіже повітря, відкрийте вікна або відведіть на вулицю.

Давайте пити більше рідини, щоб збільшити діурез. Для пиття підійде теплий несолодкий чай або звичайна вода.

Дайте сорбент (Полісорб, Активоване вугілля), викликати штучну блювоту тільки якщо хворий поводиться адекватно і перебуває у свідомості. Порушується ковтальний рефлекс, є ризик, що потерпілий захлинеться блювотними масами.

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, звільнити тіло від здавлюють елементів одягу (краватка) і покладіть хворого на бік. При відсутності свідомості більше ніяких реанімаційних заходів до приїзду швидкої допомоги не проводите.

При попаданні гліколю на слизові оболонки (очі) промийте уражене місце великою кількістю води.

До приїзду бригади невідкладної допомоги постарайтеся з’ясувати у хворого час прийому токсичної рідини і обсяг прийнятого внутрішньо етиленгліколю. Повідомте лікарів про наявність алергії на медикаменти у потерпілого.

Всі інші заходи роблять медпрацівники в умовах стаціонару.

Завантаження …

Використання антидоту і подальше лікування

Постраждалого поміщають в реанімаційне відділення і проводять інтенсивну терапію. Лікування спрямоване на прийом антидоту, препаратів для знешкодження токсинів і запобігання ацидозу, відновлення кислотно-лужного балансу.

Протиотрута вводять якомога швидше. В медицині використовують антидот етиленгліколю та метилового спирту – етанол. Введення антидоту ефективно тільки на ранній стадії отруєння, після закінчення періоду напіврозпаду токсину (3 години) протиотруту неефективно.

Приймають сольове проносне (Сульфат магнію).

Крапельниця гідрокарбонату натрію запобігає ацидоз (порушення кислотності крові).

Піридоксин виводить токсичну речовину з організму.

Приймають діуретики при відсутності симптомів ниркової недостатності.

Підключають пацієнта до апарату «штучна нирка». Відбувається очищення організму від токсичних речовин.

Вводять вітаміни В12, В1, для профілактики патологічних станів центральної нервової системи.

Під час реанімаційних заходів контролюють аналізи крові, сечі, проводять УЗД внутрішніх органів.

Після відновлення пацієнту призначають дієтичне харчування, рясне пиття, виключаються шкідливі звички. Після реанімаційних заходів зникає корисна мікрофлора органів ШКТ, лікар призначає пребіотики (Лінекс, Біфідумбактерин).

Можливі ускладнення

Прогноз лікування залежить від часу звернення за допомогою, кількості вжитого токсичної речовини, віку потерпілого, маси тіла. Найбільш небезпечне отруєння хімічними речовинами для дітей, вагітних жінок.

Легка і середня ступінь піддаються лікуванню при своєчасно наданої медичної допомоги. Наслідками інтоксикації є ниркова недостатність, хвороби ЦНС.

Отруєння тяжкого ступеня призводять до набряку мозку та легенів, комі, внутрішніх крововиливів. Прогноз несприятливий, стан призводить до летального результату.

Хронічна інтоксикація призводить до:

Вегетосудинної дистонії.

Порушень сну.

М’язової слабкості.

Захворювань печінки і нирок.

Хронічного кон’юнктивіту.

Інтоксикацію легше запобігти, ніж лікувати. Щоб не отруїтися, працівники шкідливих виробництв повинні використовувати засоби індивідуального захисту (рукавички, спеціальні окуляри), щоб уникнути вдихання парів — приміщення провітрювати, необхідна якісна вентиляція. Баночки з хімічними речовинами підписують і зберігають далеко від дітей. Працівники шкідливих виробництв повинні постійно стежити за станом здоров’я, проходити медичні огляди. При перших ознаках наявності проблеми необхідно звертатися до лікаря.