Ретинопатія: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Ретинопатія є патологічним процесом, який характеризується ураженням сітківки. При цьому захворюванні в патологічний процес втягуються судини, що живлять сітчатку.

У підсумку, це призводить до таких змін на очному яблуці:

• порушується кровопостачання в сітчастій оболонці;
• дистрофічні та атрофічні процеси в зоровому нерві, який відповідає за передачу нервових імпульсів у мозок і формування зорового образу. На цьому тлі може розвинутися повна втрата зору.

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

З урахуванням причини розвитку захворювання ретинопатії діляться на два виду:

• первинні, при яких патологічний процес з самого початку вражає сітківку ока;
• вторинні – у даному випадку сітківка втягується в патологічний процес вдруге, в результаті різних патологічних процесів.

Первинні ретинопатії поділяються на такі види:

• центральна серозна;
• гостра задня багатофокусна;
• зовнішня ексудативна.

Причини вторинних ретинопатій більш різноманітні. З цієї точки зору вони поділяються на такі види:

• діабетична – розвивається на тлі цукрового діабету першого і другого типу в результаті неадекватного рівня компенсації глюкози;
• гіпертонічна – розвивається на артеріальної гіпертензії, яка супроводжується ураження судин дрібного калібру;
• травматична – в результаті травми очного яблука;
• гематологічна, що розвивається на тлі захворювань крові, які призводять до ішемічних уражень сітківки.

https://www.youtube.com/watch?v=8Cs5wNuFH88

Враховуючи особливі патогенетичні механізми розвитку уражень сітківки у дітей при передчасних пологах, в особливу форму виділяють ретинопатію недоношених. Дуже часто вона супроводжується втратою зору (дітки з народження сліпі і медицина в даному випадку безсила). Ця форма розвивається при ранніх і дуже ранніх передчасних пологах, коли первинна диференціювання очних структур не завершена і поза утробно вона не може самостійно закінчитися.

Клінічні прояви

Симптоми ретинопатії полягають у зорових порушеннях.

Важливо! При цьому захворюванні ніколи не характерна біль, тому пацієнт довгий час не звертається до офтальмолога, а на протязі всього цього періоду патологічні зміни прогресують і на якомусь етапі можуть стати незворотними.

Основними клінічними ознаками ретинопатії є тріада:

• з’являються скотоми, тобто перед очі плавають «плями»;
• з’являється пелена перед очима, що знижує гостроту зору;
• прогресуюче зниження гостроти зору .

Діагностика

Діагностика при підозрі на ретинопатію переслідує наступні цілі:

• уточнення діагнозу (або його підтвердження, або спростування);
• з’ясування причини розвитку патологічного процесу.

Основними діагностичними методами, які застосовуються в даному випадку, є:

консультації суміжних фахівців з урахуванням найбільш ймовірну причину захворювання;

оцінка зорових функцій за допомогою вимірювання гостроти зору, а також визначення полів зору (периметрія);

офтальмоскопическое дослідження;

біомікроскопічні дослідження з використанням щілинної лампи і цілеспрямованої подачею світлового пучка для кращого розглядання структур очного яблука;

офтальмоскопическое дослідження, яке дозволяє оцінити стан сітчастої оболонки, безпосередньо візуалізуючи її;

ангіографія судин очного дна для оцінки мікроциркуляторних порушень;

ретинография, тобто реєстрація електричних імпульсів, джерелом яких є сітківка;

дослідження очного яблука за допомогою ультразвуку і т. д.

Лікування

Лікування ретинопатії – не проста задача, яка пов’язана з цілим рядом труднощів.

Прийнято виділяти три основних способи лікування даної патології:

• консервативне лікування;
• лазерна корекція;
• хірургічне лікування.

Консервативна терапії ретинопатії залежить від її виду. З урахуванням цього призначаються препарати, які попереджають прогресування патологічного процесу і по можливості усувають причину, яка призвела до поразки сітківки. Такими заходами є:

• прийом цукрознижувальних препаратів або таблетованих, або інсуліну;
• прийом гіпотензивних засобів при підвищеному артеріальному тиску;
• проведення протизапальної терапії у пацієнтів з травматичними ушкодженнями очі і т. д.

В рамках консервативної терапії також показані наступні її напрямки:

метаболічні засоби, які поліпшують перебіг енергетичних процесів у нервовій тканині і сітківці;

вітамінотерапія (вітаміни є кофактором в окисному фосфорилюванні, необхідному для отримання енергії);

ноотропні засоби, які допомагають нормалізувати перебіг метаболічних процесів у нервовій тканині, особливо при її пошкодженнях ішемічного походження;

застосування гормональних очних крапель, які попереджають запальні ускладнення даного патологічного процесу.

Враховуючи таке ускладнення ретинопатії, як відшарування сітківки, для його попередження показано проведення лазерної корекції. Вона полягає в припіканні сітківки для профілактики її відшарування. Звичайно таке лікування показане на другий-третій стадії, коли відбувається розростання новоутворених судин, що відрізняються великою крихкістю і здатністю легко розриватися.

Хірургічне лікування ретинопатії може бути проведено за такими методиками:

• вітректомія – видалення склоподібного тіла, яке може просочуватися між шарами сітківки призводить до її відшарування;
• склеропломбирование, тобто притискання сітківки у місці відшарування.

Таким чином, хірургічне лікування переслідує одну мету – поліпшити зір людини при відшаруванні сітківки, яка розвивається як ускладнення ретинопатії.

Профілактичні заходи

Профілактика ретинопатії полягає в наступних заходах:

регулярне відвідування офтальмолога особливо пацієнтами з групи ризику (хворі цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, системними захворюваннями сполучної тканини тощо);

контроль рівня глюкози крові та консультація ендокринолога при порушеннях у вуглеводному обміні;

контроль рівня артеріального тиску і регулярний прийом гіпотензивних препаратів при діагностованій артеріальної гіпертензії;

попередження ранніх і дуже ранніх передчасних пологів;

використання засобів індивідуального захисту очей при роботі не небезпечному виробництві.

На закінчення необхідно відзначити, що ретинопатія являє собою не запальне ураження сітківки. При цьому захворюванні спостерігаються мікроциркуляторні порушення в сітчастій оболонці ока, а також дегенеративно-дистрофічні ураження зорового нерва. Захворювання є дуже серйозною, так як в більшості випадків супроводжується частковою або повною втратою зору. Тому дуже важливо своєчасно звертатися за допомогою до офтальмолога, який призначить ряд додаткових методів дослідження для підтвердження діагнозу і з’ясування причини розвитку даного стану. Проте варто відзначити, що консервативна терапія ретинопатії є дуже складним завданням, тому захворювання краще попередити, ніж чекати його розвитку.