Більмо: причини, клінічний прояв, методи діагностики

Лейкомой або більмом на оці називається помутніння рогівки, розвинуте в результаті захворювань або травм структурних елементів ока (кон’юнктиви, рогівки і самої рогівки). У процесі утворення рубцевої тканини рогова оболонка втрачає свої функції, стає непрозорою і перестає пропускати світло. Неадекватне і несвоєчасне лікування може призвести до повної втрати зору.

Зміст

• 1 Класифікація захворювання
• 2 Причини розвитку більма
• 3 Клінічні прояви захворювання
• 4 Методи діагностики та лікування захворювання

Класифікація захворювання

Виділяють дві форми захворювання:

вроджена – формується в період внутрішньоутробного розвитку, що вкрай рідко зустрічається форма більма;

набута — розвивається в будь-якому віці в результаті пошкодження рогівки різними факторами.

Спеціалісти розрізняють також три види більма виходячи з інтенсивності та розмірів помутніння:

хмарина – маленьке, іноді практично нерозрізнене помутніння;

розвиток плями рогівки – помутніння, які локалізуються на обмеженій ділянці;

тотальне помутніння рогової оболонки або власне більмо – щільне помутніння, що займає велику площу, має жовтувато-білий колір. Може займати велику частину або всю поверхню рогівки, частково або повністю закривати зіницю.

Причини розвитку більма

Більмо може бути наслідком безлічі хвороб очей, особливо тих патологічних процесів, які вражають глибокі шари рогівки. Оскільки її поверхневий шар представлений, що володіють здатністю до регенерації епітеліальними клітинами.

Основними причинами розвитку лейкомы офтальмологи вважають:

поверхневі і глибокі кератити різного походження (інфекційного, вірусного) – розвиток поверхневого кератиту може закінчиться освітою погано рубцующейся виразки, глибокий при неправильному лікуванні часто викликає помутніння;

травматичні пошкодження рогівки – фактором, що викликає травми можуть виступати осколки скла, металева і дерев’яна стружка, необережні ігри, термічні та хімічні опіки різної тяжкості;

різні захворювання слизової оболонки ока (кон’юнктиви) – на перший план з них виходить трахома. Оскільки саме вона найчастіше переходить на рогівку;

офтальмологічні операції – навіть саме незначне оперативне втручання на очах може стати причиною утворення рубцевої тканини;

внутрішньоутробний запальний процес, який може привести до розвитку вродженого більма.

Клінічні прояви захворювання

Важливо! Симптоматика захворювання залежить від інтенсивності і розміру області ураження рогівки.

При розвитку хмарки може виникнути викривлення або розмиття зображення. У разі, якщо утворилася пляма рогівки ступінь зниження гостроти зору залежить від місця розташування (найбільш несприятливий варіант, коли пляма розташовується в центрі рогівки).

Поява власне більма або тотального помутніння може призвести до повної втрати зору, особливо якщо процес був викликаний впливом лугів.

При бельме поверхню рогівки нерівна, стоншена іноді вона може вибухати назовні під впливом тиску всередині ока, утворене при цьому утворення називається стафиломой або эктазированным більмом. Споювання рогової оболонки ока з райдужної може стати наслідком проникаючого поранення або проривної виразки рогівки, при цьому розвивається деформація зіниці і глаукома. У складних випадках процес може закінчитися розвитком повної атрофії очного яблука.

Методи діагностики та лікування захворювання

При першому зовнішньому огляді лікар може визначити розвиток лейкомы і підтверджується цей діагноз з’ясуванням анамнезу, офтальмоскопией, биомикроскопией, що дозволяє виявити дрібні вогнища помутніння.

До основним методам лікування відносяться:

консервативний, що полягає в застосуванні протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів, протиінфекційних препаратів (від сифілісу або туберкульозу). Такий метод лікування застосовується тільки в стадії хмарки або плями рогівки;

тотальне помутніння можна вилікувати тільки за допомогою оперативного втручання. Називається таке втручання кератопластика, полягає воно в пересадки донорської рогівки і має безліч різновидів: трепанационная, пошарова, фемтолазерная, наскрізна, тектонічна, меліоративна;

установка внутрішньоочної лінзи застосовується при масивному пошкодженні рогівки для полегшення стану пацієнта.

Прогнозування результату при бельме опікової природи досить складно, оскільки залежить від глибини і тяжкості ураження.

Іноді не вдається повернути зір навіть після проведення операції.

Профілактика захворювання полягає у своєчасному адекватному лікуванні різних захворювань рогової оболонки, а також додержання заходів безпеки для того, щоб запобігти травмування очей.