Готова посперечатися: за лишай ви приймаєте тільки одну-єдину хвороба, що передається дітям домашніми тваринами. Відповідно, і лікувати її необхідно стандартним набором препаратів. Насправді ж, лишайними називають різноманітні ураження шкірних покривів, викликані багатьма причинами, деякі з яких взагалі невідомі. Клінічні прояви цих дерматологічних захворювань також дуже різняться між собою, якщо точно знати, що потрібно виглядати на шкірі в першу чергу.
У дитячому віці найбільш часті простий і білий лишай, про них написано та надруковано достатньо інформації, так і кожен батько ознайомлений з їх клінічною картиною, методами профілактики і терапії. А ось про рожевому лишаї у дітей говорять рідко, так як ця патологія в такому юному віці зустрічається в одиничних випадках (2% всіх шкірних захворювань). Тим не менше, якщо ви завітали до мене на консультацію, значить, вас цікавить саме хвороба Жибера, або лущиться розеола – це офіційні синоніми назви хвороби. Тоді швидше приступимо до обговорення теми.
Зміст
- 1. Що таке рожевий лишай
- 2. Причини появи рожевого лишаю
- 3. Симптоми: як виглядає рожевий лишай
- 3.1. Морфологія шкірних змін
- 3.2. Суб’єктивні відчуття
- 3.3. Результат і прогноз
- 4. Діагностика
- 5. Як лікувати рожевий лишай
- 6. Профілактика
- 7. Заразний рожевий лишай
- 8. Відео про рожевому лишаї у дітей
Що таке рожевий лишай
Рожевим він називається з-за кольору уражених ділянок шкіри, позбавляємо – через завжди виникає лущення в патологічному вогнищі. Патологія здатна зникнути самостійно, без застосування лікарських препаратів. Але в цьому випадку протягом її затягується, і суб’єктивні відчуття у дитини продовжуються на невизначений термін.
Помічена деяка сезонність появи рожевого лишаю, швидше за все пов’язана з імовірними причинами його виникнення: в дерматологічній практиці захворювання найчастіше зустрічається навесні і восени. Але спорадичні випадки патології лікарі спостерігають протягом усього року.
Причини появи рожевого лишаю
Патологія відноситься до захворювань, безпосередню причину яких ще ніхто остаточно не встановив. На сьогодні дослідники висувають кілька теорій появи лупиться розеоли:
- вірусну (простежено зв’язок з герпевирусом та ГРВІ, а також можливість контактного зараження від хворої людини);
- бактеріальну (у дітей часто відзначається позитивна внутрішньошкірна проба з стрептококової вакциною);
- токсико-алергічну (поява висипань ініціюється прийомом певних препаратів, впливом токсинів і аутоантитіл, харчовою алергією).
Кожна з них має право на існування, причому не останню роль у виникненні патології відіграють сприятливі фактори:
- загальне переохолодження або перегрів;
- перебудова імунітету після вакцинації і щойно перенесених інфекційних захворювань;
- хронічний стрес;
- імунодепресія, пов’язана з нераціональним харчуванням, гіпо – і авітаміноз, в т. ч. рахітом, прийомом імунодепресантів.
Симптоми: як виглядає рожевий лишай
Захворювання характеризується множинною висипом, що поширюється по всій шкірної поверхні, а іноді і проникає в рот.
Морфологія шкірних змін
У 50% випадків спочатку з’являється перша (рідше – кілька) «розвідниця» і «пращур», яка може локалізуватися в будь-якому місці і мати у різних дітей різні розміри. А вже потім відбувається масивне обсіменіння. В решті половині випадків все тіло дитини одномоментно покривається характерним висипом.
Першу одиничну бляшку називають материнською. Вона являє собою практично округле або овальне плоске насичено-рожева пляма з чіткими кордонами, яке поступово зростає. Його краю по периферії кілька підносяться над поверхнею незміненої шкіри тонким валиком. Зазвичай вона з’являється на шкірі задній поверхні шиї або на тулубі.
Через кілька днів від початку захворювання у центрі материнської бляшки починається ніжне висівкоподібному лущення, яке повторює форму самого вогнища ураження. Його можна порівняти з блідо-рожевим оксамитом. І коли лусочки стають добре помітними, їх можна легко відшкребти, але тільки по напрямку від периферії до центру ураження. Це є основним диференціально-діагностичним ознакою, що відрізняє рожевий від інших видів лишаю (наприклад, від стриженого).
Одночасно материнська бляшка росте і може досягти діаметра 10 см, збільшується і ділянку лущення. Зрідка первинний осередок зберігає початкові розміри. Але колір в обох випадках у міру дорослішання материнського елемента змінюється до буро-коричневого.
Через 1-2 тижні (рідше – протягом 3 місяців) на шкірі дитини «розквітає» велика кількість плям, бляшок, схожих на первинні, але набагато менших розмірів – до 1,5 см в діаметрі. Вони можуть підніматися над поверхнею здорової шкіри, утворюючи невисокі горбки – папули. Улюбленою локалізацією вторинних елементів лишай Жибера є плечі, стегна і тулуб маляти.
Типовим є і їх розташування по відношенню один до одного: зазвичай плями, бляшки і папули слідують шкірних лініях, і на спині можна побачити цілу «різдвяну ялинку» з цих «прикрас» (на відміну від —оперізуючого лишаю—, при якому морфологічні елементи розташовуються по ходу нервів).
Рожевий лишай у немовлят протікає атипово, що ускладнює діагностику, а отже, відстрочує адекватне лікування.
Існує і інверсний варіант патології, який постійно збиває з пантелику дерматологів: папульозні і кільцеподібні висипання локалізуються у всіх нетипових місцях – на обличчі, передпліччях і кистях, гомілках і стопах.
У дітей з ослабленим імунітетом можливо агресивний перебіг захворювання. Мало того, що на їх шкірі утворюються не тільки папули і бляшки, які зливаються в величезні вогнища, так ще й з’являються крововиливи та шкірні виразки. На додачу, уражається слизова оболонка рота.
Суб’єктивні відчуття
Рожевий лишай у більшості випадків становить естетичну проблему. Але у 15% шкірні зміни можуть супроводжуватися сверблячкою. І чим більше вогнища, тим сильніше це суб’єктивне відчуття.
При вірусної етіології захворювання розвиваються відповідні симптоми:
- головний біль;
- нездужання;
- болі в суглобах;
- підвищення температури тіла;
- нудота;
- зрідка однократна блювота.
Результат і прогноз
Терміни одужання передбачити неможливо. Патологія може обмежитися тільки однією хвилею висипань, або ж при поступово гояться осередках можуть з’явитися свіжі, що значно подовжує шлях до одужання. Можливий рецидив на вже повністю очистився шкірі. Так що хвороба Жибера може тривати від 4 до 12 тижнів. Так чи інакше, на місці кожного плями чи бляшки залишається тієї ж форми ділянку де – або гіперпігментації, який з часом зникає безслідно.
Багато джерел стверджують, що до рожевого позбавляю виробляється стійкий імунітет. Але ж ми з вами вже знаємо кілька теорій розвитку захворювання. А отже, патологія може виникнути знову, але викликана вже не інфекційної причиною. І в моїй практиці такі випадки зустрічалися, а саме – повторне ураження шкіри одного і того ж дитину лупиться розеолой.
Діагностика
Рожевий лишай медики часто називають хворобою-хамелеоном, так як за клініці він симулює багато захворювань шкіри. І найнеприємніше те, що специфічної діагностики патології не існує. Дерматологів доводиться спиратися на свій досвід в макроскопічної діагностиці, просто – тільки з побаченого в дерматоскоп. Ні клінічна, ні гістологічна лабораторії тут не помічники: немає ніяких маркерів рожевого лишаю.
Особливі методи дослідження можуть знадобитися в далеко зайшли або ускладнених випадках:
- при приєднанні бактеріальної суперінфекції – бактеріологічний посів із шкірного зіскрібка;
- для виключення сифілісу – прискорена реакція на нього і реакція Вассермана;
- при підозрі на інший парапсоріаз – дослідження біоптату шкіри.
Як лікувати рожевий лишай
По суті, якщо захворювання протікає без ускладнень, не викликає суб’єктивних відчуттів у дитини і не коробить ваш очей, ніякого лікування не потрібно: рано чи пізно рожевий лишай пройде самостійно. Досить буде:
- раціоналізувати харчування малюка або посадити його на гіпоалергенну дієту;
- одягати його в одяг і стелити постільна білизна з натуральної тканини;
- купати без використання грубих мочалок;
- не допускати перегріву (точніше – розвитку пітниці);
- а щоб попередити свербіж – змащувати полущені ділянки звичайним дитячим кремом після кожної водної процедури.
За додатковою симптоматикою призначають відповідну терапію.
Чим же лікувати симптоми рожевого лишаю у дитини?
- Протисвербіжні препаратами вибору є Доксиламіну Сукцинат (Доксиламін) і Малеат Диметиндена (Диметинден), які призначаються на ніч.
- Також врятувати проти свербіння допоможуть і інші антигістамінні препарати відповідно до віку дитини (Супрастин, Фенистил, Алерон, Діазолін, Зодак, Едем, Цетрин, Кларитин, Парлазин, Зіртек).
- При їх неспроможності і наполегливому свербінні місцево застосовують гормональні мазі і креми з кортикостероїдами, розбавивши їх 1:1 з дитячим кремом або іншим індиферентним жиром (вазеліном, гліцерином). При цьому немає необхідності виглядати поява кожного нового морфологічного елемента, як при вітряній віспі. Кортикостероїдні мазі і креми наносять на уражені ділянки 1 раз, ввечері, а протягом дня плями, бляшки просто часто обробляють жирними засобами. Гормональні препарати застосовують не більше 5 днів, так як до них швидко розвивається звикання, так і яким би не було місцеве ліки, воно все одно частково всмоктується в кров.
- В особливо важких випадках дітям доводиться приймати кортикостероїди всередину. Причому добову дозу розподіляють так, щоб основну частину лікарського засобу дитина прийняла в першій половині дня. Потім дозування убуває: до вечора починають активно працювати наднирники і виділяти власні гормони.
- Можливе застосування підсушують і антисептичних мазей, таких, як Сірчана, Ціндол або паста Лассара. При лікуванні ними слід уважно стежити за станом шкіри дитини: якщо вони чинять сильний підсушуючий ефект, їх також можна розбавити будь-яким жиром, навіть рослинним маслом.
- При підозрі на вірусну етіологію рожевого лишаю дітям місцево призначають Риодоксоловую мазь.
- Обов’язковим є зміцнення імунітету, в першу чергу, полівітамінними комплексами, або хоча б Аскорутином.
- При появі сверблячих висипань на слизовій оболонці ротової порожнини використовують стоматологічну пасту Кеналог Orabase, що містить кортикостероїди в концентрації, прийнятною для подібного застосування.
- Використання антибіотиків без бактеріальних ускладнень недоцільно.
Навіть тепер, знаючи приблизний перелік необхідних лікарських засобів, не варто самостійно лікувати дитину від рожевого лишаю: він симулює багато шкірні ураження різної етіології, потребують конкретного лікування. Так ви погіршить існуючу патологію, і не кожен лікар зможе виправити ваші помилки. Не забувайте: мова йде про здоров’я вашого малюка.
Профілактика
Не варто говорити, що предмети особистої гігієни та натільна білизна повинна бути суто індивідуальними для кожного вашої дитини. Намагайтеся забезпечити малюка зайвим комплектом і в садку, щоб, при необхідності, йому ніхто нічого не позичав.
Речі повинні відповідати погоді, щоб дитина завжди відчував себе комфортно: не промерзав і не перегрівався.
- Тепер – про імунітет. Ви всі грамотні, тому лише нагадаю – імунний захист забезпечать:
- загартовування;
- спорт;
- свіже повітря;
- чистота житлових приміщень;
- раціональне харчування з вмістом достатньої кількості легкого білка, вітамінів, складних вуглеводів і «правильних» (омега – 3) жирів;
- добра атмосфера в сім’ї.
Заразний рожевий лишай
Якщо говорити про хвороби інфекційної етіології, то логічно, що рожевий лишай заразний. Це підтверджують випадки сімейної лупиться розеоли. Передається вона контактним шляхом через предмети вжитку, речі, рушники, постільна білизна. Тому хворого рожевим члена сім’ї потрібно частково ізолювати від інших: поки не зникнуть ознаки хвороби, варто виключити тісний контакт.
Якщо мова йде про хворого дитину, то доведеться знезаражувати тверді іграшки і перестирывать м’які. А речі – часто міняти і обов’язково пропрасовувати перед одяганням, причому окремо від речей інших членів сім’ї. Втім, як і постільна білизна.
Присутність в будинку хворого вимагає частого вологого прибирання, бажано з дезінфікуючими засобами, адекватного провітрювання і зволоження повітря. Не завадить і чистка килимів – розсадника багатьох паразитів.
Відео про рожевому лишаї у дітей
Все, що не було озвучено мною, доповнить досвідчений практикуючий дерматолог. Ви дізнаєтеся, які несподівані причини можуть призвести до захворювання, почуєте про гормональні мазі, що використовуються для новонароджених, а також ознайомитеся з перевіреними народними методами лікування.
Не знаю, наскільки ви засвоїли подану інформацію, але основний висновок такий: тільки дерматолог здатний виставити діагноз і призначити адекватне лікування. Навіть лікар іншої спеціалізації тут безсилий, не те, що ви! Займаючись самолікуванням по сторінках інтернету, ви можете запустити ланцюг необоротних реакцій в організмі дитини. Особливо це стосується гормональних препаратів. Краще висидіти/вистояти чергу під кабінетом дитячої поліклініки, ніж зіпсувати все життя вашого найдорожчого чоловічка.
А особисто ви самостійно ставили діагноз, призначали лікування своєму малюкові? В яких ситуаціях це відбувалося? Розкажіть про ваш досвід в коментарях.
