Причини та способи лікування водянки яєчок у немовлят

Водянка яєчок у новонароджених хлопчиків зустрічається досить часто (8-10%) і не є небезпечним захворюванням. Не варто відразу думати, що це пухлина, та ще, можливо, злоякісна або, що під час пологів дитині була нанесена травма. Хоча такі аспекти не виключені, але зустрічаються рідко, навіть можна сказати — дуже рідко.

У новонароджених водянка яєчок — це набряк. Мошонка збільшується в розмірах і виглядає надутою. У переважній більшості випадків це не приносить болю малюкові і не супроводжується болями при сечовипусканні. При своєчасному лікуванні — практично 100% позитивний результат.

Медичне назва цього захворювання, або, вірніше, явища — гідроцеле. Не варто плутати з гідроцефалією. Гідроцефалія — це теж водянка, тільки головного мозку.

Гідроцеле в деяких рідкісних випадках виглядає досить страшно. Мошонка може роздуватися до розмірів яблука або навіть більше (дуже рідко). У більшості випадків лікування проводиться без оперативного втручання.

Зміст

• 1 Різновиди гідроцеле
• 2 Діагностика водянки яєчок
• 3 Причини виникнення водянки яєчок
• 4 Лікування водянки яєчка у новонароджених

Різновиди гідроцеле

Гідроцеле за походженням поділяється на вроджене і набуте:

Придбане гідроцеле з’являється в результаті травм або операцій на сечостатевій системі.

Вроджене гідроцеле — це результат розвитку плода. В період формування статевої системи у дитини ще в утробі матері) яєчка не формуються як зовнішній орган, а спускаються по спеціальному каналу з черевної порожнини. Цей канал називається вагінальним відростком. Він, як правило, заростає протягом перших декількох місяців після народження, але в деяких випадках не до кінця, і рідина із черевної порожнини потрапляє в мошонку.

За структурою водянка яєчок буває:

Сполучена (коли канал не заріс і рідина вільно перетікає туди-сюди). При сполученої водянці яєчок можна спостерігати неоднакову ступінь набряклості в залежності від положення тіла, а для більш старшого віку — від часу доби.

Ізольована. Це коли відбулося заростання каналу після потрапляння рідини в мошонку. Або ж, якщо рідина, що утворилася в мошонці при зарослому каналі. Природним шляхом утворитися рідина може в разі занадто активної роботи секрецій яєчок або при порушенні гормонального фону. Це досить часте явище (як правило, такий двосторонній набряк) для новонароджених та немовлят перших місяців життя і лікування проводиться без оперативного втручання. Якщо ж такий набряк відбувається у дитини старше 3 років, то, як правило, проводиться оперативне втручання.

Фуникоцеле. Це, в деякому роді, приватний випадок ізольованою водянки, коли рідина закупорюється не в мошонці, а в самому каналі.

Діагностика водянки яєчок

Первинна діагностика полягає в візуальному огляді і обмацуванні мошонки. На вигляд проглядається здуття, а на дотик відчувається пружність.

Однозначної діагнозу при візуальному огляді поставити не можна, оскільки пахова грижа так само характеризується здуттям мошонки. Але при пальпації пахова грижа створює своєрідний булькаючий звук, а при водянці такого звуку немає.

У більшості випадків навіть велика на вигляд набряклість мошонки, як правило, не проявляється у вигляді больових відчуттів. Лише у разі виникнення водянки в результаті впливу інфекції або сильно великих розмірах можуть виникати больові відчуття.

Причини виникнення водянки яєчок

Причини водянки яєчка у новонароджених можуть мати як травматичний характер, так і вроджений.

З травмами все зрозуміло: тут або механічна травма (наприклад, при пологах), або реакція на оперативне втручання при операціях на сечостатевій системі. А ось вроджені причини слід розглянути окремо.

Піхвовий відросток не заріс вчасно. Досить часто така ситуація виникає у недоношених дітей або у малюків, матері яких перенесли під час вагітності багаторазову загрозу викидня. В цьому випадку організм дитини просто трохи не дозрів, і заростання піхвового відростка відбувається пізніше.

Спадкова передача по батьківській лінії. Якщо така проблема при народженні була у батька дитини, то дуже ймовірно, що і дитина буде мати таку проблему.

Простудні захворювання матері під час вагітності можуть призвести до водянці яєчок у немовлят після народження.

Порушення в роботі лімфатичної системи. Поверхневий шар яєчок у мошонці виробляють спеціальну змазує рідина (щоб зменшити тертя яєчок про стінки мошонки). При нормальній роботі лімфатичної системи надлишок рідини цей шар засмоктує тому. Якщо ж цього не відбувається — вона накопичується в мошонці, що і призводить до водянці.

Підвищений внутрішньочеревний тиск у порожнини, наприклад, внаслідок газів. В результаті черевна рідина просочується через ще не повністю зарослий вагінальний відросток в мошонку. Цей стан характерний тим, що в даному випадку велика ймовірність виникнення пахової грижі (або пахово-мошоночной).

Також у дуже рідкісних випадках водянка може з’явиться як результат пухлинних процесів в мошонці і захворюваннях серця.

Лікування водянки яєчка у новонароджених

У 80% випадків у новонароджених водянка яєчок проходить самостійно протягом року. В іншому випадку (від року до двох) проводять пункцію рідини з відкачуванням її з мошонки з паралельними антибактеріальними процедурами. Таку операцію роблять у міру виникнення до двох років. До 2 років вагінальний відросток має остаточно зарости.

Якщо цього не робити, то є небезпека безпліддя. Рідина навколо яєчок створює температурний бар’єр, і в результаті відбувається перегрів яєчок, що може призвести до безпліддя.

Якщо водянка супроводжується грижею (спровокувала її або розвивалася паралельно) або вік дитини вже більше 2 років, то тут просто необхідно хірургічне втручання.

Оперативне втручання проводиться за однією з 4 методик: Винкельманна, Бергмана, Росса, Лорда.

Всі 4 методики відрізняються тільки за місцем розрізу мошонки. У загальному випадку жорстких рекомендацій по вибору методики немає і лікар приймає рішення на свій розсуд, керуючись специфікою шкіри, розташування набряку і т. д.

Всі операції проводяться під місцевою анестезією з подальшою недовгою госпіталізацією (до тижня). Але в багатьох випадках, якщо операція проводиться із застосуванням сучасного обладнання і шовних матеріалів, вже через кілька годин дитина може відправлятися додому. Ускладнення після операції вкрай рідкісні (близько 1-2% від прооперованих), а при сучасних методиках і апаратурі ще менше.