Ботулізм – це небезпечне для життя токсикоінфекційне захворювання, що протікає важко і вражає нервову систему. Оперативна та всебічна діагностика ботулізму дозволяє вчасно прийняти заходи, призначити правильне лікування і врятувати життя хворого.
Зміст
- Симптоми і причини
- Види діагностики
- Диференційна
- Мікробіологічна
- Бактеріологічна проба
- Імунодіагностика
- Метод дот-иммуноанализа
- Правила проведення і розшифровка аналізу крові при ботулізмі
- Характеристика калових мас при ботулізмі
Симптоми і причини
Розвиток ботулізму відбувається при попаданні в організм ботулотоксину, що виробляється бактерією Clostridium botulinum. Його здатна зруйнувати кипляча вода, але в консервах він зберігається, не змінюючи смакових якостей продуктів. Бактерії можуть знаходитися в ґрунті, носіями є дикі і домашні тварини, водоплавні птахи, гризуни. Виділяється паличка-збудник з калом, потрапляючи в землю. Спори, що потрапили в гриби, овочі, м’ясо, рибу і збереглися при консервуванні, є причиною виникнення небезпечного захворювання. Анаеробні бактерії (клостридії ботулізму) розмножуються в замкнутому просторі без повітря.
Перші симптоми проявляються через чотири години після прийому їжі, в рідкісних випадках інкубаційний період може тривати до тижня. Все починається з нудоти, блювоти, діареї, болю в шлунку. Найбільш небезпечний варіант — наступ задишки і аритмії, які розвиваються стрімко, призводять до летального результату. Характерні для такого стану параліч м’язів, порушення мови та зору, загальна слабкість.
Види діагностики
Діагностика ботулізму проводиться в комплексі, що включає диференціальний підхід, лабораторні методи мікробіологічні дослідження.
Диференційна
Лікарю належить зібрати анамнез і диференціювати інформацію. Для постановки точного діагнозу має значення: що вживав у їжу пацієнт, були серед з’їдених продуктів домашні заготовки, зокрема гриби, риба, м’ясо, консервовані овочі, скільки часу минуло, які симптоми були першими. Залишки продуктів здають на дослідження в лабораторію.
Після ретельного огляду хворого, при виявленні симптомів, пов’язаних з порушенням мови, паралічу різних груп м’язів, посиленого серцебиття і задишку, його госпіталізують. Впоратися будинку з важким ступенем отруєння неможливо. Для уточнення діагнозу необхідно здати аналіз на ботулізм і пройти лікування в умовах стаціонару.
На початковій стадії складно визначити захворювання і діагностувати його. Перші симптоми у вигляді блювоти, проносу, інтоксикації і загальної слабкості організму характерні для кишкових інфекційних захворювань і харчових отруєнь.
Для ботулізму характерна клінічна тріада: “три Д”:
Хвороба розвивається прискореними темпами, на другому етапі починаються неврологічні прояви, характерні для ботулізму. Головними ознаками лікар визначить, що хворий пацієнт.
Не сплутати з іншим захворюванням ботулізм допомагають такі ознаки:
Мікробіологічна
Мікробіологічна діагностика дозволяє з’ясувати чи є у біологічному матеріалі пацієнта ботулінічні токсини. Виявлення бактерій підтверджує діагноз.
У мікробіології для досліджень використовують гризунів. Одній групі піддослідних щурів або мишей вводять рідину з вмістом досліджуваного матеріалу. Інша група отримує той же матеріал, але до нього додається протиботулінічна сироватка. Для третьої групи випробовуваних готують той же матеріал, що і для першої. Попередньо нагрівають його при температурі 100 градусів протягом півгодини.
Якщо перша група помирає від паралічу, вважається, що діагноз підтверджено. Друга група випробовуваних допомагає з’ясувати, який тип токсину присутній у біологічному матеріалі.
Бактеріологічна проба
Особливість бактеріологічного обстеження полягає в тому, біологічний матеріал розміщують у живильному середовищі і стежать за зростанням бактерій. При якій температурі розвиваються певні бактерії видно з схеми:
| Типи А,B,С,D | 30-40 градусів |
| Серовар E | 25-37 градусів |
| Серовар G | 30-37 градусів |
М’ясна середовище – найбільш сприятливе місце для активного зростання клостридій. Для них характерний специфічний запах згірклого масла. Колонії мікроорганізмів відрізняються великою кількістю відростків і неправильною формою. Одиночна бактерія під мікроскопом виглядає як паличка, заокруглена з обох кінців.
Лабораторна діагностика ботулізму у вигляді посіву калових мас пацієнта в спеціальну середовище не завжди може бути точною. Кишечник людини містить бактерії, схожі з культуральним ознаками. Бактеріологічна проба – частина дослідження. В доповнення до неї потрібно включати інші методи, щоб скласти достовірну картину захворювання.
Імунодіагностика
Імуноферментний аналіз дає швидкий і точний результат. Пацієнт здає кров з вени. Лаборанти додають у пробірку з кров’ю спеціальні ферменти, які вступають у реакцію з бактеріями. Виходячи зі зміни кольору крові, лаборант робить висновок: є чи немає в організмі людини небезпечні бактерії.
Метод дот-иммуноанализа
Вид дослідження дозволяє отримати результат протягом трьох годин. Досліджуваний матеріал розміщується на фільтрі, що містить протиботулінічні антитіла. Фільтр обробляється проявником, порівнюються показники. Якщо біологічні рідини пацієнта містять токсини, позначені ділянки потемніють. Метод дозволяє визначити рівень інтоксикації за допомогою контрольної шкали, з якою порівнюються результати. Цим же методом можна перевірити продукти на предмет зараження ботулізмом.
Кожному пацієнту, особливо тим, хто страждає частими отруєннями та проблемами, пов’язаними з ШКТ, рекомендується пройти гемотест. За його результатами можна буде зробити висновки і ретельніше стежити за харчуванням, не вживати в їжу ті продукти, які не переносить організм.
Завантаження …
Правила проведення і розшифровка аналізу крові при ботулізмі
При підозрі на ботулізм хворого попросять здати загальний аналіз крові. Характеристика дослідження скаже про присутність або відсутність хвороби в організмі. Змінюються властивості крові говорять про інтоксикаційних процесах в організмі. Ось опис деяких параметрів загального аналізу:
- кількість лейкоцитів збільшена до 9х10 9/л, спостерігається лейкоцитоз;
- зростає швидкість осідання еритроцитів: у жінок – понад 15 мм/год, у чоловіків – більше 10 мм/год.
Опис біохімічного аналізу крові скаже про наявність захворювання, якщо:
- підвищена концентрація вуглекислого газу;
- кислотність крові знижена;
- концентрація хлоридів знижена;
- вміст калію підвищений.
Характеристика калових мас при ботулізмі
Калові маси при ботулізмі мають свої характеристики.
| Кількість | Рясне |
| Частота дефекацій | 15-20 разів |
| Консистенція | Водяниста, піниста |
| Форма | Безформна |
| Колір | Жовтий, жовто-зелений |
| Запах | Звичайний |
| Наявність харчових залишків | Можуть бути |
| Наявність слизу | Помірне |
| Наявність крові | Нерідко |
| Наявність вільної води | Невелика кількість |
| Наявність зелені | Невелика кількість |
| Наявність гною | Часто |
Правильний діагноз, всебічне і повне обстеження – перший етап. Далі потрібне лікування, яке призначить лікар, і постійне спостереження фахівців на шляху до одужання.
