Підшкірний кліщ, симптоми, лікування, фото корисні поради

Кліщ шкірний — мешканець, який живе близько волосяних фолікулів людини. Ступінь зараження цими членистоногими в деяких країнах досягає 97%. Захворювання, що викликаються шкірними кліщем (демодекоз, рожеві вугри, блефарит або блефароконъюнктивит), виникають внаслідок порушення функціонування деяких систем організму (ендокринної, травної, імунної та ін).

На відміну від вошей підшкірного кліща дуже важко вивести

До виникнення демодекозу може призвести як зовнішнє (умови навколишнього середовища, праці та побуту, неправильна гігієна шкіри, підбір косметичних засобів та ін), так і внутрішнє (стресові і психоемоційні перевантаження) вплив. При гармонійному стані організму збудник може існувати на шкірі, люди при цьому не страждають від яких-небудь клінічних проявів.

Зовнішній вид збудника та місце його проживання

З кліщів на шкірі людини найчастіше зустрічається вугрі (Demodex folliculorum). Вона зовні нагадує хробака, покритого тонкою, але міцною прозорою оболонкою, яка складається з хітину, — кутикулою.

Переміщення та фіксація паразита здійснюється за рахунок крихітних кінцівок (6 пар: перші 2 пари являють собою ротовий апарат, інші кінцівки потрібні для переміщення), на яких розташовується по 2 коготка.

Улюблена локалізація желізниці вугрової у людини — особа, рідше — шия і плечі, іноді груди і спина. Як можна помітити, що саме у цих місцях найчастіше локалізується акне (вугрі).

Кліщі на шкірі обличчя людини воліють локалізуватися в області волосяного фолікула або сальних залоз. В одному фолікулі, як правило, розміщується до 4 железниц.

Життєвий цикл шкірних кліщів

Кожен кліщ проходить у своєму життєвому циклі ряд послідовних стадій. В цілому їх розвиток можна охарактеризувати як розвиток з неповним метаморфозом.

Перша стадія розвитку кліщів — яйце, потім воно трансформується в личинку з трьома парами кінцівок, що не має дихального і статевого отворів.

 

Наступна стадія — німфа — має у своєму розвитку кілька етапів: з’являється 4 пари кінцівок, починає розвиватися статева система, але остаточно вона формується вже в стадії імаго.

У здорової людини цей паразит не викликає ніяких хворобливих реакцій

При нормальному стані шкіри і організму присутність у людини Demodex folliculorum не викликає якогось дискомфорту і клінічних проявів.

Фактори, які служать пусковим механізмом демодекозу:

Порушення роботи травної системи (хронічні запальні захворювання ШКТ, ферментативні патології та ін).

Хвороби ендокринної системи (цукровий діабет, гормональний дисбаланс).

Зниження активності імунної системи (імунодефіцити, перенесені важкі вірусні та бактеріальні інфекції, лікування імуносупресорами та ін).

Статеве дозрівання (із-за наростаючого рівня статевих гормонів посилюється продукція шкірного сала, що може призвести до закупорки пір і створення сприятливих умов для розмноження хробака).

Часті стресові і психоемоційні перевантаження, неправильний режим дня, хронічний дефіцит сну і т. п.

Неправильне харчування (надлишок жирної, гострої їжі, алкоголь).

Деякі косметичні засоби, що містять у своєму складі гормональні компоненти.

Погана гігієна і догляд за шкірою обличчя, шиї, плечей і т. д.

При тривалій дії одного або декількох перерахованих факторів людина стає вразливим для демодекса.

Самка кліща, як правило, не відкладає яйця на поверхні шкіри, для цього вона переміщається з одного фолікула в інший.

Однак вона може затриматися перед наступним зануренням у фолікул і відкласти яйця на поверхню. З них, пройшовши складний життєвий цикл, з’являються кліщі. Присутність їх на шкірі, харчування і продукти виділення викликають у людини алергічну реакцію.

Спосіб зараження

Зараження железницей вугрової відбувається при безпосередньому контакті з її носієм. Це може бути як дотик, так і користування спільними предметами побуту (мочалки, рушники та ін) (контактно-побутовий шлях передачі).

Клініка захворювань, викликаних шкірних кліщем

Носійство Demodex folliculosum лежить в основі патогенезу такого поширеного захворювання, як розацеа (рожеві вугри), але викликає і самостійне захворювання — демодекоз, різновидом якого є демодекозний блефарит і блефароконъюнктивит.

Розацеа не має чітко встановленого етіопатогенезу.

До можливих пускових факторів розвитку рожевих вугрів відносять захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ендокринної та імунної систем, судинну патологію, генетичну схильність. До екзогенних факторів, що сприяють появі розацеа, відноситься зараження железничным кліщем.

У клініці рожевих вугрів виділяють 3 фази: еритематозна, папулопустулезная, пустульозної-вузлувата, яким також відповідають ступеню тяжкості захворювання рожевими вуграми. Клініка захворювання носить сезонний характер з загостреннями в демісезонний період.

Еритематозна фаза (розацеа I). Початок захворювання проявляється у вигляді приливних почервоніння обличчя, найчастіше захоплюючих область носа і чола. Спровокувати приплив може надмірне перебування на сонці, вживання гарячої їжі і напоїв, міцного чорної кави, алкоголю. Така еритема (почервоніння) зникає без сліду з плином часу. При прогресуванні захворювання змінюється характер почервоніння: воно має більш насичений червоний або синюшний відтінок, помітні невеликі судинні «зірочки» (телеангіектазії). Еритема поширюється на ніс, лоб, щоки, підборіддя, характер її з минущого стає постійним.

Папулопустулезная фаза (розацеа II). Шкіра стає більш щільною, на ній з’являються червоно-рожеві папули (ущільнені невеликі ділянки шкіри, нагадують невеликі підшкірні горбики), поверхня яких покрита тонкими, облущеними лусочками. Папули присутні на шкірі протягом декількох днів, потім або зникають, або трансформуються в пустули — порожнинні елементи, що містять всередині сливкообразную рідина, гній.

Пустульозної-вузлувата стадія (розацеа III). Формуються запальні вузли і бляшки, які часто запалюються і схильні до утворення бугрів. Типовим тільки для чоловіків проявом захворювання є ринофіма — видозміна носа. Він набуває багряно-синюшного забарвлення, на поверхні з’являється велика кількість телеангіоектазій. Шкіра в цій області нерівна, горбиста, при надавлюванні виділяється білувато-жовтий, схожий на пасту секрет, що виникає внаслідок посиленої активності сальних залоз. Схожі зміни, але не настільки виражені, можуть локалізуватися в області лоба і перенісся (метафима), на підборідді (гнатофима), мочки вуха (отофима), шкірі повік (блефарофима).

Демодекоз

Повертаючись до патогенезу захворювання, можна відзначити, що самка залишає на поверхні шкіри яйця, з них з’являються нові кліщі, діяльність яких викликає дефекти шкіри. Саме в місцях відкладення яєць і з’являються перші запалення. Найсприятливішою локалізацією для желізниці вугрової служать складки крил носа, носо-губні складки і область навколо губ, повік.

Найчастіше демодекоз локалізується в місцях скупчення сальних залоз

Початкові прояви демодекозу схожі з еритематозний стадією розвитку рожевих вугрів. Еритема обумовлена запаленням, викликаним токсинами, які виділяє кліщ, а також його харчуванням. Виникає реакція, подібна до алергічної.

 

Почервоніння має менш поширений характер, як правило, локалізуючись точково в області паразитування кліща.

 

Якщо процес не зупинити на еритематозний стадії (продовження впливу стресора на організм), то виникають більш грубі дефекти шкірного покриву.

З’являються папули і пустули, при вирішенні яких утворюються дрібні рубці, ущільнення, складаються з кристалів кальцію.

Особа набуває неохайного, недоглянутий вигляд, колір його стає землисто-сірим, воно одутле, може відбуватися втрата дрібної міміки через дискомфорту при розмові, посмішці, що набуло в клініці назву «маска Фантомаса».

Демодекозний блефарит

Захворювання викликають 2 збудника — Demodex folliculosum і Demodex brevis. Перший найчастіше розташовується у волосяних фолікулах вій, типова локалізація Demodex brevis — мейбомиевые залози (видозмінені сальні) і залози Цейса (виділяють воскоподібний секрет).

Пацієнти скаржаться на свербіж в області повік, втома очей та відчуття «піску в очах». З’являються липке відокремлюване, особливо помітне після нічного сну, коли з ранку хворий ледь може відкрити очі з-за злипання повік, склеювання і випадання вій, почервоніння і лущення країв повік, жовтуваті скоринки.

Лабораторна і диференціальна діагностика

При виникненні рожевих вугрів для виключення приєднання іншої інфекції (стрептококової, стафілококової) проводиться посів мазка з шкіри на живильне середовище. Для точної постановки діагнозу проводять мікроскопію вмісту пустул, в якій виявляють кліща шкірного.

Мікроскопія вмісту пустул

Діагностика при демодекозі така ж, як і при рожевих вуграх. Застосуємо метод «наклеювання» клейкої стрічки на шкіру на ніч, яку вранці поміщають між стеклами в мікроскоп і проводять мікроскопію.

При демодекозном блефариті проведення діагностики можливо безпосередньо на прийомі у лікаря.

Для неї у пацієнта беруть по 4 вії з верхньої та нижньої повіки обох очей, потім їх занурюють у розчин (прямо на предметному склі), що складається з 1 мл гліцерину і 9 мл фізіологічного розчину, накривають другим склом і проводять мікроскопію.

При захворюваннях, викликаних шкірних кліщем, використовується комплексне лікування, що застосовуються місцеві і системні препарати, немедикаментозна терапія (фізіолікування).

Лікування рожевих вугрів

Місцева терапія:

Симптоматична: для лікування почервоніння застосовуються примочки з рослинними настоянками (ромашка, шавлія, звіробій і ін) і 1 — 2% розчином Резорцину або борної кислоти. Якщо наносити на шкіру примочки холодними, то вони надають заспокійливий ефект, усуваючи відчуття печіння і спека за рахунок звуження судин в області застосування.

Патогенетична: препарати сірки для місцевого застосування, Спрегаль, мазі на основі антибіотиків (метронідазол, тетрациклін). Папули і пустули можна лікувати за допомогою препаратів азелаїнової кислоти, яка зменшує продукцію сальних залоз і призводить процеси кератинізації в норму.

Найефективнішими засобами для системної терапії розацеа є антибіотики тетрациклінового ряду, проникаючі в сальні залози і накопичуються в них, що пригнічує розмноження патогенної флори, яка ускладнює перебіг рожевих вугрів. З успіхом застосовується метронідазол, має протинабрякову і бактеріостатичною дією.

Для місцевої терапії підходять резорцион і спрегаль

Зниження набряку відбувається за рахунок гальмування синтезу медіаторів запалення нейтрофілами. Ретиноїди застосовуються для важких форм перебігу розацеа, терапевтичний ефект обумовлений їх імуномодулюючу, протизапальну і себостатичну дією. Себостатическое дія здійснюється за рахунок регуляції процесів ороговіння і диференціювання клітин шкіри і сальних залоз. В особливо важких випадках проводиться глюкокортикоидная терапія.

Електрокоагуляція — пошарове припікання шкіри електродом. У разі лікування розацеа струм володіє слабкою потужністю і застосовується протягом короткого періоду.

Метод заснований на низці ефектів:

Електродинамічний — руйнування тканин і клітин (у тому числі, чужорідних і патогенних) під дією високих температур і пари.

Біологічний — посилення процесів регенерації.

Фізико-хімічний — руйнування складних молекулярних зв’язків клітин.

Кріотерапія — масаж або нанесення аплікацій з рідким азотом. Сприяє глибокому злущування, надає протизапальну і сосудоспастическое дію. Шкірні кліщі, як правило, гинуть під дією низьких температур рідкого азоту.

Лазеротерапія застосовується для лікування телеангіоектазій шляхом руйнування дрібних кровоносних судин, продукти розпаду яких розсмоктуються оточуючими тканинами протягом декількох днів.

Лікування демодекозу

Місцево: застосовуються мазі на основі метронідазолу та тетрациклінів, сірчана мазь, жовта ртутна мазь, пасти на основі іхтіолу, заспокійливі бовтанки і ін.

Системно: призначаються вітамінотерапія, імуностимулюючі препарати, антигістамінні засоби (Кларитин, Супрастин, Тавегіл), етіотропна терапія антибіотиками.

Фізіотерапевтичне лікування таке ж, як і при розацеа.

Лікування демодекозного блефарита

Місцеве лікування: скоринки з уражених століття змиваються ватним тампоном, змоченим настойкою календули або евкаліпта. Для запобігання поширення шкірного кліща рекомендується обробляти цими ж розчинами або 70% розчином медичного спирту шкіру чола, крил носа, носо-губних складок і області навколо губ.

Від злипання очей наносити спеціальні мазі або краплі

Після цієї процедури застосовується мазь Демалон, зручно наносити її на ніч. Злипання повік можна запобігти з допомогою нанесення мазі Пренацид. Етіотропна терапія проводиться мазями Колбіоцін, Эубентал.

Системна терапія така ж, як при демодекозі та розацеа. Фізіолікування: призначаються масаж повік, магнітотерапія, озонотерапія на область очей.

Курс лікування демодекозного блефароконъюнктивита у людини тривалий, переривання його може призвести до рецидиву захворювання.

Профілактика рецидивів захворювань

Суворе дотримання призначеного курсу лікування.

Скрупульозне дотримання правил особистої гігієни, обережна обробка уражених ділянок, індивідуальні предмети гігієни (мочалки, рушники) щодня дезінфікуються кип’ятінням і проглаживаются праскою.

Жінкам протягом курсу лікування строго заборонено користуватися косметичними засобами.

У літній період рекомендовано користуватися сонцезахисними кремами, які оберігають шкіру від надмірної інсоляції.

Збалансоване, різноманітне і регулярне харчування, утримання від деяких продуктів (кава, гостра і жирна їжа і ін).

Слід врахувати, що психологічний компонент є вельми значущим в терапії демодекозу у людини. Важливим компонентом успішної терапії з боку лікаря є встановлення з пацієнтом доброзичливих і довірчих відносин, а з боку хворого — точне дотримання встановленого лікування і впевненість в його успіху.