Людські воші – які вони бувають

Людська воша — кровососущее комаха, що викликає захворювання на педикульоз та фтириаз у людини. Загін воші (Anoplura) включає в себе 2 роду: Prdiculus і Phthirus.

Рід Pediculus складається всього з 1 виду — Pediculus humanus, який представлений двома підвидами — головний і платтяна вошью.

Рід Phthirus має 1 вид — Phthirus pubis (лобкова воша). Захворювання, викликані цими комахами, зустрічаються повсюдно. Часто педикульоз може поширюватися у невеликих колективах (дитячих садах, школах та інших)

Зовнішній вид людських вошей

Воші людські головні (Pediculus humanus capitis) мають дуже маленькі розміри. Самка (3 — 4 мм) трохи крупніше за самця (2 — 3 см) і дещо відрізняється за зовнішнім особливостям. Задній кінець тіла самця заокруглений, у самки — роздвоєна. Пов’язано таке роздвоєне будова з виношуванням в тілі самки великої кількості яєць.

У кожній воші виділяють 3 пари кінцівок, на кожній — по 2 маленьких коготка.

Ротовий апарат колючо-сисного типу, харчуються людські воші кров’ю, без якої можуть обходитися кілька днів. Особина має сірувато-білий колір і особливо добре помітна на голові у людей з темним волоссям.

Головні воші можуть схрещуватися з платяными і лобковими

Платтяна воша (Pediculus humanus humanus) більше, ніж головний. Розмір першої становить 4,7 мм, Зовні відрізняється від головної воші менш вираженими вирізками по краях черевця, а також слабкою забарвленням.

Головний і платтяна воша можуть вільно схрещуватися між собою й давати при цьому плодюче потомство.

 

Лобкова воша, або плошица, зовні плоска, її тіло коротке і широке, нагадує трапецію. Розміри її складають 1,5 мм. Поширений цей вид значно менше, ніж головний і платтяна воші. Є версія, що йде тенденція вимирання цього виду.

Життєвий цикл збудників педикульозу

Головна воша. Місце локалізації — волосиста частина голови. Самка має спеціальні залози, яєчника, виділяють особливу липке речовина, за допомогою яких яйце закріплюється на стрижень волосини. Термін життя воші приблизно 40 днів, за які самка може відкласти до 300 яєць. Яйця (гниди) білого кольору мають овальну форму, довжину 0,8 мм. Життєвий цикл тристадійний: яйце — личинка — імаго (статевозріла особина). Личинка з’являється на світ з яйця через 7 — 8 днів, поступово досягаючи стадії зрілості (імаго) через 2 дні.

Платтяна воша. Місце проживання — постільна та індивідуальне білизна, харчується на поверхні шкіри людини. Самка приклеює гниди на ворсинки одягу, її складки, скупчення яєць мають вигляд чіткий у швах речей. Термін життя платтяна воші близько 48 днів, цикл розвитку — приблизно 2 тижні. Розмноження відбувається дуже швидко: одна самка за свій життєвий термін може породити декілька тисяч нащадків. Розвиток таке ж, як і у головної воші.

Лобкова воша. Живе на ділянках, де волосся жорсткі і нечисленні: лобок, борода, вії і брови, пахвові западини. Тривалість життя становить від 2 тижнів до 1 місяця, за життя самка поширює до 50 яєць. Цикл розвитку лобкової воші практично дорівнює тривалості її життя і становить 22 — 27 днів.

Головна воша живе до 40 днів

Шляхи розповсюдження захворювання

Головна воша передається від людини до людини через предмети вжитку — головні убори, гребінці, шпильки та ін Заражаються педикульозом найчастіше люди з довгим волоссям і діти. Для захворювання характерні вогнища епідемій в школах і дитячих садах, де його поширенню сприяє погана гігієна і велика кількість людей.

Носії довгою густою шевелюрою більш схильні до ризику підчепити педикульоз

Платтяна воша найчастіше зустрічається при несприятливих умовах життя, часто разом з лобковими або головними вошами.

Поширені серед осіб без певного місця проживання, у країнах з низьким рівнем життя серед бідного населення, можуть зустрічатися в старих і дешевих готелях чи пансіонатах, були поширені у воєнний час.

Лобкова воша передається при тісних тілесних дотиках і статевих актах, контактно-побутовим шляхом через предмети загального користування (рушники, мочалки, постільна білизна), одяг, може передаватися від батьків дітям.

Клінічна картина захворювань

Як проявляються захворювання, викликані паразитами?

Головний педикульоз

Найчастіше воша вражає волосисту частину голови, вкрай рідко, в запущених випадках — волосся на бровах і бороду. Найбільш піддається поразці вошами ділянку, розташовану за вухами. Воші живляться кров’ю кожні 2 — 3 години. Прояви на шкірі виявляються тільки через кілька днів. Слина вошей має алергенним ефектом, у зв’язку з чим місця укусів сильно сверблять. На голові з’являються яскраво-червоні горбки (папули). З-за расчесов часто виникає типова екзема вошивості, вони ж можуть призвести до приєднання вторинної бактеріальної інфекції, сплутування волосся.

Іноді може утворюватися колтун (трихома). При приєднанні вторинної інфекції папули шляхом нагноєння можуть перетворюватися в пустули (гнійники), відбувається запалення прилеглих лімфовузлів (лімфаденіт), розташованих в привушної, поднижнечелюстной і шийної областях. Під ураженою шкірою або на місці запалених лімфовузлів може розвинутися абсцес (підшкірне розлите скупчення гною внаслідок приєднання бактеріальної інфекції).

Платтяна педикульоз

Укуси виникають у місці зіткнення зараженої вошами одягу і шкіри. Укус настільки малий, що міг би залишатися непоміченим, якби не алергенна слина вошей. Спочатку виникає почервоніння, яке потім супроводжується появою сверблячих пухирів і вузликів.

На місцях укусів з’являються червоні плями, горбки, дрібні пухирі, при расчесе вони розкриваються з утворенням кров’янистої скоринки.

Характерним симптомом є поява так званої «вагантной шкіри». Цей симптомокомплекс супроводжується появою штрихообразных расчесов, які при приєднанні інфекції стають схожими на імпетиго. На шкірі з’являються дрібні світлі шрами, які оточують вогнища гіпер – і депігментації (надто світлою або занадто темною по відношенню до основного тону шкіри).

При дотику до шкіри одягу, зараженої вошами, виникає ризик бути покусаным

Небезпека зараження платяными вошами полягає в тому, що вони є переносниками таких небезпечних захворювань, як рикетсіози, поворотний і висипний тиф.

Рикетсії можуть розмножуватися в кишечнику вошей, виділятися з продуктами їх життєдіяльності.

При розчухуванні вони заносяться в глибокі шари шкіри і кровотік, викликаючи при цьому небезпечне захворювання — волинську (п’ятиденний) лихоманку.

Платтяна воша може призвести до зараження висипним тифом, збудником якого є риккетсия (Rickettsia prowaceki).

До поворотного тифу може призвести зараження спирохетой (Spirochaeta recurrens). Назва виникла із-за того, що може статися вторинне самозараження: харчуючись кров’ю хворого, паразит виділяє продукти обміну, що містять рикетсії, на шкіру, де людина повторно втирає їх при розчісуванні та роздавлюванні воші.

Фтириаз (лобковий педикульоз)

Цей вид вошей воліє область, де розташовані апокринові потові залози. Таких зон у людини досить: область геніталій — лобок, генито-анальна область (промежина), пахвова область.

У чоловіків при розвитку густого волосяного покриву на грудях і животі воші можуть вражати і ці області.

Рідко, частіше у дітей, вони можуть виявлятися на волосистій частині голови, бровах і віях. Життєдіяльність паразита активніше вночі, з чим пов’язано нічний посилення свербежу, хоча він значно менш виражений, ніж при головному або платтяній педикульозі.

Найбільш характерним симптомом фтириаза є вид укусів: вони мають сірувато-сталевий, синюшний відтінок, розмір їх коливається від шпилькової головки до нігтя. Такий колір виникає через токсичної дії слини паразита, яка розчиняє гемоглобін до продуктів його обміну, мають зеленуватий колір і накопичуються в шкірі.

Посилення свербежу може призвести до появи грубих расчесов (лихенификаций), кірочок (екскоріацій), импетигинозных проявів.

Іноді, особливо при ураженні області брів у дітей, можливо поява серозних кірок (мають жовтувато-прозорий колір), набряку, в тому числі і повік.

Діагностика фтириаза та педикульозу

Клінічна картина головного педикульозу, як правило, рідко викликає сумнів, однак для остаточного діагнозу необхідне виявлення вошей чи гнид. Гнид шукають за відсутності вошей. Вони сірувато-білі, мають розмір до 1 мм, охоплюють волосся, нагадуючи бруньки дерев. Зверху вони покриті захисною хітиновою оболонкою.

Самка відкладає гниди біля основи волосся, потім вони по ходу росту волосся просуваються все далі і далі від шкіри голови. Найчастіше від гниди біля кінчика волосся залишається тільки хитинизированная оболонка, а сама личинка давно її покинула. Локалізація найчастіше в завушній області. Вошей знайти дуже складно, тому частіше знаходять гнид. Диференціальна діагностика:

Гниди можуть бути схожі на лупу, але вони не падають з поверхні голови.

Екзема голови, контагіозне імпетиго, псоріаз волосистої частини голови вказують на присутність на волоссі гнид.

Діагноз платтяна педикульоз ставиться на підставі знаходження гнид і вошей у ділянках швів натільної і постільної білизни, клінічної картини захворювання.

Найбільш характерною ознакою лобкового педикульозу є наявність синюшним плям на лобку, внизу живота, внутрішньої поверхні стегон.

Остаточним підтвердженням діагнозу є наявність вошей чи гнид, свербіж і розчухування в області лобка і промежини, пахвових западин або інших типових локалізацій збудника.

Лікування захворювань, що викликаються вошами

Як проходить лікування педикульозу? При головному педикульозі важливим лікувальним моментом є позбавлення не тільки воші, але і від гнид. Застосовується симптоматичне і місцеве лікування, комплексне лікування у разі педикульозу сенсу не має.

Засоби екстреної допомоги

Засоби для лікування головного педикульозу:

Ліндан (гамма-гексахлорциклогексану) — гель, що застосовується в 0,3% концентрації. Після миття волосся шампунем гель втирають у волосся, а потім акуратно і рівномірно розподіляють гребінцем по всій довжині. Гель залишають на 3 дні, після чого голову миють. Для того щоб загинули гниди, рекомендується полоскання теплим оцтовим розчином, після якого вичісують густим гребінцем мертві яйця, які вже не так щільно фіксуються на волоссі. Ліндан протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, але для дітей його можна застосовувати.

Пара-Плюс (перметрин + малатіон). Випускається у формі спрею, впливає як на вошей, так і на гнид. Розпорошують його з відстані 1 — 2 см від волосся, ретельно обробляють підстава волосся у всій поверхні голови, скроні і потилицю. Спрей витримують 10 хвилин, змивають звичайним шампунем, а волосся ополіскують розчином оцту з наступним ретельним розчісуванням. Лікування одноразове, через тиждень проводять повторний огляд, при необхідності курс повторюють. Цим же можна обробити спреєм предмети, що мали безпосередній контакт з головою — хустки, подушки, шапки та ін. Застосовується спрей тільки в добре провітрюваних приміщеннях. Протипоказаний в період вагітності та лактації.

Малатіон — вогненебезпечний розчин, яким повністю покривають волосяну частину голови і саме волосся, а при просушуванні ні в якому разі не можна користуватися феном. Розчин висихає протягом 12 годин, після чого його змивають із застосуванням звичайного шампуню. Процедура одноразова, контроль через 8 — 10 днів. Протипоказаний для застосування грудним дітям.

Перметрин застосовується у формі крему. Його втирають у вологі чисті волосся відразу після миття, через півгодини змивають. Протипоказань немає, але за грудними дітьми і дошкільниками потрібен особливий контроль з боку лікаря.

Виявлення в місці проживання людей платтяних вошей вимагає звернення до санітарну службу, яка проводить усі заходи з дезінсекції.

Якщо ж немає такої можливості, то можна прийняти наступні заходи:

Кип’ятіння натільної і постільної білизни з застосуванням спеціальних засобів від платтяних вошей, можна додати дігтярне або господарське мило.

Миття з педикулицидным кремом, лосьйоном або шампунем, який рекомендовано витримати на шкірі мінімум півгодини.

Місцеве лікування укусів і розчісування симптоматичне, з використанням противозудных, охолоджуючих і заспокійливих мазей, кремів і розмовників на основі ментолу.

Лікування фтириаза в цілому така ж, як і при головному педикульозі, із застосуванням Линдана, Аллетрина, Пиретриума. Важлива додаткова обробка областей грудей і живота (у чоловіків при густому волосяному покриві). Необхідно проінформувати членів сім’ї та статевих партнерів хворого і провести їх обстеження на предмет фтириаза.

При ураженні брів і вій слід користуватися більш щадними ліками, оскільки препарати для лікування педикульозу вкрай токсичні і можуть викликати блефарит або кон’юнктивіт.

Можна механічно видаляти вошей з вій пінцетом. Для місцевого медикаментозного лікування застосовують слабкий розчин Малатиона, білий вазелін, жовту ртутну мазь. Постільна білизна та одяг хворого рекомендується піддати кип’ятіння з застосуванням дегтярного мила, після просушування пропрасувати її з двох сторін і щільно загорнути в поліетиленовий пакет мінімум на 3 дні.

Профілактичні заходи

В основі профілактики лежить своєчасне виявлення і лікування хворих на педикульоз людей. Для цього в колективах (школи, дитячі садки, будинки престарілих) проводяться регулярні огляди на предмет педикульозу.

Найчастіше платтяна воша живе в негігієнічних і несприятливих для життя людини місцях, тому їх слід уникати. Рекомендується користуватися своїми рушниками, постільною білизною при ночівлі в сумнівних готелях і пансіонатах, уникати тісних контактів з можливими носіями паразитів.

Так як основний шлях передачі плошицы — статевий, то необхідно виключення випадкових статевих зв’язків. Не рекомендується користування чужим одягом, натільною та постільною білизною.